2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》考前必做試題(10)

　　三、綜合分析選擇題。每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患兒，男，6個月23天，體重6k9，以“發(fā)育落后5月余”之代主訴人院，臨床診斷為“精神運動發(fā)育遲滯、亞臨床甲狀腺功能低下、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全”。入院查體：T36.8C，Pl30bpm，R22bpm，發(fā)育評估結(jié)果言語能、應(yīng)人能均較正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌張力異常，游離T3、游離T4及總T3、T4升高，促甲狀腺激素升高，尿液激素異常。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　醋酸潑尼松片5rag口服，1次/日

　　左甲狀腺素鈉片0.1mg口服，1次/日

　　碳酸鈣泡騰片l片口服，1次/日

　　賴氨肌醇維Bl2口服溶液2.5ml口服，2次/日

　　神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液20rag靜脈滴注，1次/日

　　61左甲狀腺素的不良反應(yīng)不包括查看材料

　　A.心動過速B.心絞痛C.高血壓D.骨質(zhì)疏松E.甲狀腺功能亢進癥

　　參考答案：C

　　62下列屬于左甲狀腺素禁忌證的是查看材料

　　A.快速型心律失常B.糖尿病C.腎功能異常D.肝功能異常E.高脂血癥

　　參考答案：A

　　63下列關(guān)于左甲狀腺素的描述，錯誤的是查看材料

　　A.吸收易受飲食中鈣、鐵的影響B(tài).應(yīng)在夜間睡前服用C.有心絞痛病史者應(yīng)從小劑量開始D.對心肌不全者應(yīng)監(jiān)護用藥E.妊娠期婦女服用過多可對胎兒造成不良影響

　　參考答案：B

　　64碳酸鈣的適應(yīng)證不包括查看材料

　　A.骨質(zhì)疏松B.手足搐搦癥C.佝僂病D.哺乳期婦女補鈣E.緩解腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛

　　參考答案：E

　　65以下關(guān)于補鈣方法的敘述，錯誤的是查看材料

　　A.補鈣同時宜補充維生素DB.補鈣應(yīng)選用含鈣量高、吸收好的藥物C.人體對鈣的需求量因年齡、性別等有所不同D.食物中的脂肪可增加鈣的吸收E.食物中的草酸和磷酸鹽可減少鈣的吸收參考答案：D

　　解析：本組題考查左甲狀腺素的不良反應(yīng)及禁忌證、碳酸鈣的適應(yīng)證及正確用法。

　　(1)服用左甲狀腺素少見心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓、月經(jīng)紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力;偶見骨質(zhì)疏松癥。(2)禁用于甲狀腺功能減退性心力衰竭和快速型心律失常者、過敏者。(3)左甲狀腺激素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉。(4)治療初期應(yīng)注意患者心功能，有心絞痛病史的患者應(yīng)該從小劑量開始。(5)妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護,避免造成過低或過高的甲狀腺功能，對胎兒造成不良影響。(6)碳酸鈣用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足搐搦癥、骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。(7)補鈣同時宜補充維生素D，補鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥;人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異;食物中含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少;食物中的脂肪可與鈣形成二價的鈣皂，也會影響鈣的吸收.故應(yīng)注意錯開與食物服用的間隔時間。第65題

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴人院�；颊遧個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史l4年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑.

　　治療用藥用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽l200rng靜脈滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg口服，1次/日

　　注射用胸腺肽l20mg靜脈滴注，1次/日

　　66患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是查看材料

　　A.預防低鉀B.預防低鈉C.預防低鎂D.預防耳毒性E.預防高尿酸血癥

　　參考答案：A

　　67下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是查看材料

　　A.充血性心力衰竭B.預+防急性腎衰竭C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.急性藥物中毒

　　參考答案：D

　　68長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是查看材料

　　A.血壓B.血糖C.血尿酸D.聽力E.肝功能

　　參考答案：E

　　69長期服用螺內(nèi)酯可導致查看材料

　　A.高血鈉B.堿中毒C.高血鉀D.高血鎂E.骨質(zhì)疏松

　　參考答案：C

　　70下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是查看材料

　　A.磺酰脲類過敏B.肝功能不全C.高血鉀D.無尿E.急慢性腎衰參考答案：B

　　共1328人答過，平均正確率55.0%參考解析：

　　解析：本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。呋塞米干擾Na+一K+一2C1一同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內(nèi)酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、M92+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥。長期服用螺內(nèi)酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌�磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。第70題

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