11. 阿司匹林通過(guò)抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用
A.脂蛋白酶
B.脂肪氧合酶
C.磷醋酶
D.環(huán)氧酶
E.單胺氧化酶
正確答案： D
12. 美洛昔康對(duì)環(huán)氧酶作用正確的是
A.對(duì)COX-2的抑制作用比對(duì)COX-1的作用強(qiáng)
B.對(duì)COX-1的抑制作用比對(duì)COX-2的作用強(qiáng)
C.對(duì)COX-1和COX-2的作用一樣強(qiáng)
D.僅抑制COX-2的活性
E.僅抑制COX-1的活性
正確答案： A
13. 阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是
A.直接對(duì)抗血小板聚集
B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增強(qiáng)維生素K的作用
正確答案： B
答案解析：本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機(jī)制。
花生四烯酸代謝過(guò)程生成的PG類(lèi)產(chǎn)物中，TXA2可誘導(dǎo)血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一對(duì)天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環(huán)氧酶，減少PG類(lèi)的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都減少，而在小劑量時(shí)，可以顯著減少TXA2而對(duì)PGI2水平無(wú)明顯影響，產(chǎn)生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預(yù)防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。
14. 下列關(guān)于塞來(lái)昔布的描述，錯(cuò)誤的是
A.是選擇性COX-2抑制劑
B.主要通過(guò)肝藥酶CYP2C9代謝
C.與磺胺類(lèi)有交叉過(guò)敏反應(yīng)
D.適用于有消化性潰瘍病史者
E.可用于預(yù)防心血管栓塞事件
正確答案： E
答案解析：本題考查塞來(lái)昔布的特點(diǎn)。
塞來(lái)昔布為選擇性COX-2抑制劑，主要通過(guò)肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學(xué)結(jié)構(gòu)一個(gè)芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類(lèi)有交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用前應(yīng)循環(huán)患者是否對(duì)磺胺類(lèi)過(guò)敏。本品選擇性抑制COX-2，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。故答案選E。
15. 大劑量阿司匹林可用于治療
A.預(yù)防心肌梗塞
B.預(yù)防腦血栓形成
C.手術(shù)后的血栓形成
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.肺栓塞
正確答案： D
答案解析：本題考查阿司匹林的臨床應(yīng)用。
阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應(yīng)用。小劑量抗血栓形成，預(yù)防血栓形成性疾病;中劑量用于解熱、緩解疼痛;大劑量用于風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。故答案選D。
16. 下列關(guān)于對(duì)乙酰水楊酸的描述，不正確的是
A.易引起惡心、嘔吐、胃出血
B.抑制血小板聚集
C.可引起“阿司匹林哮喘”
D.兒童易引起瑞夷綜合癥
E.中毒時(shí)應(yīng)酸化尿液，加速排泄
正確答案： B
17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是
A.水楊酸鹽或水楊酸物質(zhì)、非甾體類(lèi)抗炎藥導(dǎo)致哮喘的病史
B.急性胃腸道潰瘍
C.嚴(yán)重的肝、腎功能衰竭
D.嚴(yán)重的心功能衰竭
E.癲癇
正確答案： E
18. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有胃潰瘍的病人最好選用
A.乙酰水楊酸
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.保泰松
E.吡羅昔康
正確答案： C
19. 布洛芬的不良反應(yīng)不包括
A.惡心嘔吐
B.皮疹、蕁麻疹
C.嗜睡
D.電解質(zhì)紊亂
E.造血障礙
正確答案： D
20. 下述藥物中解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的是
A.吲哚美辛
B.匹羅昔康
C.雙氯芬酸
D.對(duì)乙酰氨基酚
E.布洛芬
正確答案： D
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