2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》模擬試題及答案(6)

　　131. 下列藥物中對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響的是

　　A.巴比妥類

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.別嘌醇

　　D.氯霉素

　　E.維生素類

　　正確答案： A,B,C,D

　　132. 應(yīng)對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

　　A.化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

　　B.當(dāng)化療藥滲漏時，應(yīng)即停止注射

　　C.根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施

　　D.預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素

　　E.發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物外滲的處理原則。

　　抗腫瘤藥靜脈注射時藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時，應(yīng)注意做好注射部位血管外滲的防護(hù)和處理，減少藥物血管外滲的風(fēng)險：(1)化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作。(2)當(dāng)化療藥滲漏時，應(yīng)即停止注射。(3)根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。(4)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)。故答案選ABCE。

　　133. 下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

　　A.可使血假膽堿酯酶減少，血及尿尿酸水平增加

　　B.肝腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

　　C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

　　D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

　　E.大劑量使用時應(yīng)注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　134. 鉑類藥物的典型不良反應(yīng)包括

　　A.消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)

　　B.腎毒性

　　C.耳毒性

　　D.神經(jīng)毒性

　　E.低鎂血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查鉑類的典型不良反應(yīng)。

　　鉑類常見消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥。故答案選ABCDE。

　　135. 下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是

　　A.依托泊苷

　　B.甲氨蝶呤

　　C.氟尿嘧啶

　　D.吉西他濱

　　E.多西他賽

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物的致吐分級。

　　低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案選ABCDE。

　　136. 化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

　　A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多

　　B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

　　C.感覺因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

　　D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

　　E.合并胃食管返流病

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本組題考查化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。

　　化療藥所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要有以下幾方面：(1)化療藥物刺激胃腸道黏膜，致黏膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)，5-HT與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生的神經(jīng)沖動由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而致嘔吐;(2)化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)，然后通過多巴胺、組胺、毒蕈堿、5-HT3等一系列受體進(jìn)而傳遞至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐;(3)感覺、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐，多見于預(yù)期性嘔吐。故答案選ABCD。

　　137. 下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是

　　A.與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

　　B.一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用

　　C.體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

　　D.首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

　　E.注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應(yīng)補充鎂

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　138. 單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.利妥昔單抗可致細(xì)胞因子釋放綜合征

　　C.腫瘤溶解綜合征

　　D.西妥昔單抗所致的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)

　　E.曲妥珠單抗所致的心功能減退

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　139. 應(yīng)用甲氨蝶呤時應(yīng)注意下列哪些事項

　　A.長期應(yīng)用可致繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險

　　B.可影響生殖功能

　　C.滴注時間不宜超過6h

　　D.對生殖功能無影響

　　E.白細(xì)胞計數(shù)低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L時不宜使用

　　正確答案： A,B,C,E

　　140. 下列屬于甲氨蝶呤適應(yīng)證的是

　　A.乳腺癌

　　B.急性白血病

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.宮頸癌

　　E.卵巢癌

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查甲氨蝶呤的適應(yīng)證。

　　甲氨蝶呤用于乳腺癌、妊娠性絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎、急性白血病、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、頭頸部癌、支氣管肺癌、軟組織肉瘤，高劑量用于骨肉瘤，鞘內(nèi)注射用于預(yù)防和治療腦膜白血病以及惡性淋巴瘤的神經(jīng)侵犯。故答案選ABCDE。

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