2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》臨考通關(guān)卷(4)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題l分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答101-103題：

　　一女子，23歲，近來經(jīng)常頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中，查體中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常值，診斷為貧血。

　　101[單選題] 治療腎衰竭患者貧血的藥物是

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.重組人促紅素

　　D.重組人粒細(xì)胞刺激因子

　　E.維生素K1

　　參考答案：C

　　參考解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起。選項(xiàng)A硫酸亞鐵，用于防治各種原因引起的缺鐵性貧血。選項(xiàng)B用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。選項(xiàng)C重組人促紅素，用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產(chǎn)兒伴隨的貧血、外科手術(shù)前自體貯血等。選項(xiàng)D重組人粒細(xì)胞刺激因子，用于粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)E 維生素K1，用于維生素K1缺乏引起的出血。故答案選C。

　　102[單選題] 以下有關(guān)缺鐵性貧血的原因中，最正確的是

　　A.缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少

　　B.缺乏維生素B12，紅細(xì)胞減少

　　C.缺乏維生素B12，血紅蛋白合成減少

　　D.鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

　　E.紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少

　　參考答案：D

　　參考解析：貧血指在單位容積的血液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常值。其中缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低，是常見的貧血類型，多見于老年、青壯年女性及兒童。故答案選D。

　　103[單選題] 在治療缺鐵性貧血的過程中，攝入過多鐵劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.柏油便

　　B.黑色糞便

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹痛、腹瀉、便秘

　　E.細(xì)胞缺氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥

　　參考答案：E

　　參考解析：選項(xiàng)ABCD均為鐵劑的典型不良反應(yīng)。對(duì)于選項(xiàng)E，鐵劑由于在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲(chǔ)存量有關(guān)。誤服或一次攝入量過大，會(huì)腐蝕胃黏膜和使血循環(huán)中游離鐵過量，出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克、心功能不全和高鐵血紅蛋白血癥，應(yīng)及時(shí)清洗胃腸和對(duì)癥治療。故答案選E。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答104-106題：

　　某女，65歲，時(shí)常感到心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者時(shí)出現(xiàn)暈厥，經(jīng)診斷為心律失常，建議其服用普魯卡因胺。

　　104[單選題] 強(qiáng)心苷中毒的室性心律失常用

　　A.奎尼丁

　　B.苯妥英鈉

　　C.普魯卡因胺

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　參考答案：B

　　參考解析：抗心律失常藥按其作用于心肌細(xì)胞的電活動(dòng)的機(jī)制分為鈉通道阻滯劑、β受體阻斷劑、延長動(dòng)作電位時(shí)程藥和鈣通道阻滯劑。其中鈉通道阻滯劑(第I類)是又分為I a、I b和I e三個(gè)亞類。而I b類藥物輕度阻滯鈉通道，主治室性心律失常，如利多卡因、苯妥英鈉等，其中苯妥英鈉也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。故B為正確答案。

　　105[單選題] 若此人患有慢性阻塞性支氣管病變，

　　則此患者慎用的抗心律失常藥為

　　A.普魯卡因胺

　　B.美托洛爾

　　C.維拉帕米

　　D.苯妥英鈉

　　E.利多卡因

　　參考答案：B

　　參考解析：下列情況慎用美托洛爾：肝功能不全、低血壓、心臟功能不全、慢性阻塞性肺部疾病。故答案為B。

　　106[單選題] 長期服用可引起甲狀腺功能降低的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.妥卡尼

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.奎尼丁

　　參考答案：D

　　參考解析：胺碘酮為延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，其長期用藥有引起甲亢趨向，也可引起甲狀腺功能降低、間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故D為正確選項(xiàng)。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答107-110題：

　　某男，經(jīng)常感覺到反酸、胃灼熱。診斷為消化性潰瘍。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑。

　　107[單選題] 質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制是

　　A.為膽堿M受體阻斷劑

　　B.與黏液結(jié)合形成薄膜

　　C.中和胃酸

　　D.競(jìng)爭壁細(xì)胞基底膜上的H2受體

　　E.與H+.K+-ATP酶結(jié)合形成絡(luò)合物

　　參考答案：E

　　參考解析：A選項(xiàng)屬于解痙藥的作用機(jī)制，B選項(xiàng)屬于胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制，C選項(xiàng)屬于抗酸劑的作用機(jī)制，D選項(xiàng)屬于組胺H2受體阻斷劑抑酸劑的作用機(jī)制，E選項(xiàng)屬于質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制。故答案選E。

　　108[單選題] 長期高量服用可引起陽痿的抗消化性潰瘍藥物是

　　A.氫氧化鋁

　　B.西咪替丁

　　C.蘭索拉唑

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.硫糖鋁

　　參考答案：B

　　參考解析：選項(xiàng)A氫氧化鋁，長期服用可造成便秘，甚至形成糞結(jié)塊引起腸梗阻。選項(xiàng)B西咪替丁，具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳、陽痿、精子數(shù)量減少等反應(yīng)。選項(xiàng)C長期高量服用可引起骨折;選項(xiàng)D、E不良反應(yīng)較常見便秘。故B為正確答案。

　　109[單選題] 下列哪項(xiàng)不屬于奧美拉唑的注意事項(xiàng)

　　A.表現(xiàn)輕度抗雄激素作用

　　B.靜脈注射配方不宜靜脈滴注

　　C.靜脈滴注配方不宜靜脈注射

　　D.老年人使用需調(diào)整劑量

　　E.僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?/P>

　　參考答案：D

　　參考解析：①奧美拉唑注射液存在用于靜脈推注和靜脈滴注的兩種配方。靜脈注射配方不宜靜脈滴注，靜脈滴注配方不宜靜脈注射。②老年人使用無需調(diào)整劑量。③表現(xiàn)出輕度的抗雄激素的作用。④奧美拉唑注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙�，不宜�?yīng)用酸性較強(qiáng)的溶劑。故D為正確答案。

　　110[單選題] 下列屬于胃黏膜保護(hù)劑的藥物是

　　A.雷尼替丁

　　B.蘭索拉唑

　　C.乳酸菌素

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.多潘立酮

　　參考答案：D

　　參考解析：胃黏膜保護(hù)劑適用于治療所有與消化遭黏膜損傷有關(guān)的疾病，有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍;有的還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。A、B屬于抗酸劑與抑酸劑，C屬于助消化劑，E屬于促胃腸動(dòng)力藥，故本題選D。

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