2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》分類試題(6)

　　四、X型題(多項選擇題)共20題，每題1分。每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111.下述關于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是

　　A.屬于必需磷脂類藥物

　　B.屬于抗炎類保肝藥

　　C.嚴禁使用電解質溶液稀釋

　　D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用

　　E.具有利膽、退黃的作用

　　答案：ACD

　　解析：本題考查的是肝膽疾病輔助用藥。必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性的與肝細胞膜結合，促進肝細胞膜再生，起到穩(wěn)定，保護，修復細胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質溶液稀釋。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。故答案選ACD。

　　112.抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.減少后除極與觸發(fā)活動

　　C.增加后除極與觸發(fā)活動

　　D.改變膜反應性與傳導性

　　E.改變ERP和APD，從而減少折返

　　答案：ABDE

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。自律細胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動形成增多，引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強膜反應性而改善傳導或降低膜反應性而減慢傳導均可取消折返激動，前者因改善傳導而取消單向阻滯，從而停止折返激動;后者因減慢傳導而使單向傳導阻滯轉為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕對或相對延長ERP，可使沖動有更多機會落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　113.應對氯吡格雷抵抗的策略包括

　　A.可聯合應用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B.若與質子泵抑制劑聯合，盡量選用對CYP2C19影響較小的藥物

　　C.與PPI宜間隔2個血漿半衰期服用

　　D.應用極少經CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛

　　E.采用高負荷劑量降低非ST段抬高心肌梗死患者終點事件發(fā)生的風險

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗血小板藥。應對氯吡格雷抵抗的策略有：聯合應用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻斷血小板活化、黏附、聚集的最后通路。若與質子泵抑制劑聯合應用借以保護胃腸黏膜，盡量選用對 CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑，或組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁及胃黏膜保護劑米索前列醇、硫糖鋁。同時兩類藥宜間隔2個血漿半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI。(4)應用極少經CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛。故答案選ABCDE。

　　114、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有

　　A、格列喹酮

　　B、瑞格列奈

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　答案：ACD

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥�；酋ｋ孱惡碗p胍類可能會導致口腔金屬味。磺酰脲類包括格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等。雙胍類有二甲雙胍。故答案選ACD。

　　115、達比加群酯的作用優(yōu)勢有

　　A、選擇性高

　　B、治療劑量下不會引起血小板減少

　　C、無需監(jiān)測INR

　　D、長期口服安全性較好

　　E、與食物之間的相互作用較少

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗凝血藥——直接凝血酶抑制劑。達比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點結合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應的最后步驟及血栓形成。其作用優(yōu)勢表現在：(1)選擇性高，可作用于凝血途徑單酶的某一部位，同時抑制凝血酶活性時不依賴于ATⅢ和肝素輔助因子Ⅱ的參與。(2)與肝素相比，直接凝血酶抑制劑不被血小板所滅活，有抑制凝血酶誘發(fā)的血小板聚集的作用，且不與血小板因子Ⅳ結合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治療劑量下不會引起血小板減少。(3)對凝血酶的滅活作用和凝血酶的纖維蛋白的結合點無關，與纖維蛋白結合的凝血酶仍可被滅活。(4)較少與血漿蛋白結合，抗凝效果與劑量(以APTT為準)有較好的線性，可以預測抗凝效果，無需監(jiān)測INR。(5)長期口服安全性較好，抗凝作用與維生素K無關，與食物之間的相互作用較少。故答案選ABCDE。

　　116.精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是

　　A.不易經腎臟排泄

　　B.肝臟代謝減慢

　　C.與血漿蛋白結合率高

　　D.更接近人的體液pH

　　E.溶解度更低，釋放更加緩慢

　　答案：DE

　　解析：本題考查的是胰島素及胰島素類似物。精蛋白鋅胰島素是在低精蛋白鋅的基礎上加大魚精蛋白的比例，使更接近人的體液pH，溶解度更低，釋放更加緩慢，作用持續(xù)時間更長。故答案選DE。

　　117. 關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產生11-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產生

　　答案：ABC

　　解析：本題考查的是秋水仙堿的作用機制。秋水仙堿的作用機制有：(1)抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產生11-6等，達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應的效果。故答案為ABC。

　　118、下列是我國研制的抗瘧藥有

　　A、磷酸咯萘啶

　　B、青蒿素

　　C、青蒿琥酯

　　D、雙氫青蒿素

　　E、蒿甲醚

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗瘧藥。植物內酯類：是我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強療效，縮短療程，并降低復燃率。苯并萘啶類：磷酸咯萘啶是我國研制的抗瘧藥，療效較好副作用少，使用方便。故答案選ABCDE。

　　119. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是

　　A.柔紅霉素

　　B.長春新堿

　　C.放線菌素D

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　答案：ABC

　　解析：本題考查的是本組題考查多柔比星的耐藥特性。多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現交叉耐藥性。故答案選ABC。

　　120.臨床使用麻黃堿時應注意

　　A.連續(xù)使用不超過3日

　　B.糖尿病患者慎重

　　C.禁用于妊娠期及哺乳婦女

　　D.滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎

　　E.不宜與單胺氧化酶抑制劑合

　　答案：BDE

　　解析：本題考查的是耳鼻喉科疾病用藥。麻黃堿久用會導致藥物性鼻炎。冠心病，高血壓，糖尿病等慎用，不宜與單胺氧化酶抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥合用。故答案選BDE。

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