2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺試題(18)

　　三、多項選擇題

　　1、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是

　　A、少量用藥后即可發(fā)生類似過量中毒的癥狀

　　B、一般酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)的少

　　C、使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

　　D、用藥時可先給予小劑量

　　E、局麻前可給予適當巴比妥類藥物，加速局麻藥分解

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　局麻藥過敏反應(yīng)較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀，出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應(yīng)史，用藥時可先給予小劑量，若患者無特殊主訴和異常再給予適當劑量。另外局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并搶救。故選ACDE。

　　2、以下關(guān)于擴瞳藥使用的描述中，正確的包括

　　A、深色虹膜用藥時避免用藥過量

　　B、少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

　　C、開車的患者散瞳后1～2h內(nèi)不要開車

　　D、去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

　　E、用藥后可壓迫淚囊部2～3min，避免經(jīng)鼻腔吸收而中毒

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　用擴瞳藥時需注意：(1)深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。(2)散瞳可以誘發(fā)少數(shù)患者發(fā)生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。(3)去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。(4)滴藥后壓迫淚囊部2～3min，以免藥物經(jīng)鼻腔吸收而中毒。(5)應(yīng)當提醒開車的患者在散瞳后1～2h內(nèi)不要開車。

　　3、下列描述中，屬于擴瞳藥禁忌癥的有

　　A、青光眼患者禁用

　　B、前列腺肥大者禁用阿托品

　　C、嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺

　　D、服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素

　　E、妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　散瞳類藥物禁忌癥：(1)對相應(yīng)藥物過敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。(3)嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時禁用去氧腎上腺素。

　　4、屬于抗M膽堿類擴瞳藥的藥物包括

　　A、阿托品

　　B、后馬托品

　　C、麻黃素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、復(fù)方托吡卡胺

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，如0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。

　　5、下列關(guān)于碘苷的描述中，正確的是

　　A、可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合

　　B、藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存

　　C、可影響角膜上皮代謝

　　D、可用于皮膚疾病

　　E、長期使用可出現(xiàn)角膜染色小點

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎。(2)長期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點或渾濁，不易消失，有時眼部疼痛水腫、發(fā)炎或過敏。(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療。(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。

　　6、以下關(guān)于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是

　　A、使用過程中需監(jiān)護血糖

　　B、β受體阻斷劑可掩蓋甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)

　　C、卡替洛爾可產(chǎn)生暗黑感，長期用藥可引起近視化傾向

　　D、長期使用應(yīng)是先做眼部檢查

　　E、降低眼壓可選擇口服β受體阻斷劑

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　降眼壓藥在使用時應(yīng)注意：1.監(jiān)護β受體阻斷劑所掩蓋的急性低血糖的癥狀;2.監(jiān)護卡替洛爾的縮瞳副作用。故選ABC。

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