2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》備考練習題(12)

　　21、萬古霉素的不良反應包括

　　A、紅頸綜合征

　　B、過敏反應

　　C、耳損害

　　D、腎損害

　　E、呼吸系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 萬古霉素的不良反應有：紅頸綜合征，過敏反應，耳毒性和腎毒性等。

　　22、氯霉素的作用特點是

　　A、對厭氧菌無效

　　B、可進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細胞內(nèi)菌

　　C、抑制肽�；D移酶，從而抑制蛋白質合成

　　D、腦脊液濃度較其他抗生素高

　　E、對革蘭陽性、革蘭陰性菌均有抑制作用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于嚴重厭氧菌感染：如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應用治療腹腔感染和盆腔感染。

　　23、氯霉素的不良反應主要包括

　　A、橫紋肌溶解癥

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰嬰綜合征

　　D、再生障礙性貧血

　　E、聽力損害

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　24、關于氯霉素的敘述正確的是

　　A、與核蛋白體70s亞基結合，抑制蛋白質合成

　　B、較強的血腦屏障穿透能力

　　C、廣譜抗生素

　　D、不良反應較輕

　　E、可用于敏感菌所致的傷寒、副傷寒的治療

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素為廣譜抗生素，有較強的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應較多，有些也比較嚴重;作用機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制蛋白質合成。所以此題選BCE。

　　25、氯霉素的主要不良反應有

　　A、不可逆的再生障礙性貧血

　　B、骨髓毒性反應

　　C、抑制嬰兒骨骼生長

　　D、對早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”(表現(xiàn)為呼吸困難、進行性血壓下降、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白等)。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　26、喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、轉肽酶

　　E、拓撲異構酶Ⅳ

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 抗菌機制：

　　抑制細菌DNA的回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ，干擾細菌DNA復制——殺菌。

　　27、喹諾酮類藥物

　　A、有較長PAE

　　B、多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜廣，抗菌力強

　　D、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　E、與其他抗菌藥物有交叉耐藥性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 喹諾酮類是迅速發(fā)展的人工合成抗菌藥物，其抗菌譜廣，抗菌作用強，口服吸收好，組織濃度高，與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等優(yōu)點，已成為治療各種感染的常用藥物。

　　28、磺胺類藥物的不良反應為

　　A、肝臟損害

　　B、溶血性貧血

　　C、過敏反應

　　D、泌尿系統(tǒng)損害

　　E、光敏反應

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類藥常見過敏反應;也表現(xiàn)有光敏反應、藥物熱、關節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應�？沙霈F(xiàn)中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。腎損傷可發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿。偶見間質性腎炎或腎小管壞死等嚴重反應。

　　29、抗結核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫異煙肼

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 第一線抗結核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　30、異煙肼的不良反應包括

　　A、肝毒性

　　B、周圍神經(jīng)炎

　　C、腎毒性

　　D、中毒性腦病

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙�；撸遗c劑量有明顯關系),加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關，快乙�；咭阴ｋ略诟闻K積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴重毒性反應偶有報道。

　　31、下列關于異煙肼的正確敘述有

　　A、對結核分枝桿菌選擇性高，作用強

　　B、對繁殖期和靜止期結核桿菌均有作用

　　C、對細胞內(nèi)的結核桿菌無作用

　　D、單用易產(chǎn)生耐藥性

　　E、抗菌作用的機制是抑制分枝桿菌酸的合成

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 異煙肼對結核分枝桿菌選擇性高，作用強，對靜止期結核桿菌有抑制作用，對繁殖期結核桿菌有殺滅作用，異煙肼對結核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，在試管內(nèi)0.025～0.05mg/L的濃度均可抑菌，較高濃度10mg/L對繁殖期細菌有殺菌作用。對靜止期的結核桿菌，提高藥物濃度或延長接觸時間也可有殺菌作用。對細胞內(nèi)外的結核桿菌具有同等的殺滅作用�！斡靡桩a(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機制是抑制分枝桿菌酸的合成，對其他的細菌無效;異煙肼選擇性作用于結核桿菌，具有強大的抗結核桿菌的作用，對細胞內(nèi)、外的結核桿菌均有效。所以C是錯誤的，此題選ABDE

　　32、抗結核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、卡那霉素

　　C、異煙肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 第一線抗結核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　33、下列用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A、兩性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。酮康唑對多種淺部和深部真菌均有抗菌作用，為廣譜抗真菌藥。伊曲康唑屬于三唑類廣譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染。如體股癬、手足癬、頭癬。

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