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三、C
1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點(diǎn)鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動(dòng)減少、無力、易疲勞。
<1> 、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為
A、焦慮型失眠癥
B、精神病
C、憂郁型失眠癥
D、安眠藥依賴性失眠
E、內(nèi)分泌失調(diào)
<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是
A、阿米替林
B、水合氯醛
C、谷維素
D、卡馬西平
E、吡拉西坦
2、患者，女性，34歲。近期表現(xiàn)焦躁不安、憂慮重重、唉聲嘆氣、徹夜不眠，伴有心悸、出汗等癥狀，診斷為焦慮癥。
<1> 、可考慮選用的抗焦慮藥是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地爾硫(艸卓)
D、水合氯醛
E、硝酸甘油
<2> 、長(zhǎng)期使用這個(gè)藥物不會(huì)出現(xiàn)下列哪個(gè)不良反應(yīng)
A、嗜睡、精神依賴性
B、“宿醉”現(xiàn)象
C、呼吸抑制
D、肝昏迷
E、靜脈注射易發(fā)生靜脈炎
<3> 、本藥物的藥理作用不包括
A、抗精神分裂
B、抗驚厥
C、抗癲癇
D、中樞性肌松作用
E、抗焦慮作用
3、患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。入院第七天停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑治療用藥用藥方法：
苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次
0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜滴，24小時(shí)持續(xù)泵入
利培酮片1mg口服，2次/日
丙戊酸鈉片200mg口服，2次/日
地西泮注射液10mg靜推，立即使用
20%甘露醇注射液125ml靜滴，每8h一次
<1> 、患者使用丙戊酸鈉不需要定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A、腎功能
B、微量元素
C、出凝血時(shí)間
D、肝功能
E、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)
<2> 、患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)
A、苯巴比妥
B、丙戊酸鈉
C、利培酮
D、甘露醇
E、呋噻米
<3> 、大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是
A、苯巴比妥
B、丙戊酸鈉
C、利培酮
D、甘露醇
E、地西泮
4、患者男性，35歲，因驚恐障礙長(zhǎng)期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：
治療用藥用藥方法
地西泮 10mg，2次/日;
帕羅西汀20mg口服，1次/日;
阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用。
<1> 、阿米替林的不良反應(yīng)不包括
A、抗膽堿能反應(yīng)
B、體重增加
C、高血壓
D、眼內(nèi)壓升高
E、心律失常
<2> 、該患者使用地西泮的作用是
A、抗焦慮
B、催眠
C、治療頭痛
D、調(diào)節(jié)胃腸道不適
E、降低心率
<3> 、關(guān)于帕羅西汀的描述，錯(cuò)誤的是
A、停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量至停藥
B、停藥時(shí)可直接停服
C、長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酶
D、本品還可用于強(qiáng)迫癥及社交恐懼癥
E、正在服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者慎用
5、患者表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、記憶障礙、行為障礙等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)癡呆，功能基礎(chǔ)是膽堿能神經(jīng)興奮傳遞障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)乙酰膽堿受體變性，神經(jīng)元數(shù)目減少，此特征為老年癡呆病。
<1> 、根據(jù)上述病理，下面哪個(gè)是治療此病的乙酰膽堿酯酶抑制劑
A、吡拉西坦
B、茴拉西坦
C、奧拉西坦
D、多奈哌齊
E、艾地苯醌
<2> 、此藥與哪種藥合用可致神經(jīng)肌肉阻斷作用延長(zhǎng)
A、琥珀膽堿
B、利福平
C、苯妥英鈉
D、卡馬西平
E、苯巴比妥
<3> 、下列哪個(gè)不是本類用藥監(jiān)護(hù)的有效措施
A、應(yīng)從小劑量開始
B、肝功能不全者需適當(dāng)減少劑量
C、病竇綜合征者慎用
D、妊娠及哺乳期婦女慎用
E、監(jiān)測(cè)血藥濃度
四、X
1、巴比妥類的不良反應(yīng)包括
A、精神依賴性
B、“宿醉”現(xiàn)象
C、剝脫性皮疹
D、溶血反應(yīng)
E、哮喘
2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有
A、中樞性肌松
B、抗驚厥
C、抗癲癇
D、靜脈麻醉
E、鎮(zhèn)靜、催眠
3、地西泮的不良反應(yīng)有
A、嗜睡、頭昏、乏力
B、大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)
C、長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性
D、帕金森綜合征
E、凝血機(jī)制障礙
4、卡馬西平的不良反應(yīng)有
A、史蒂文斯-約翰綜合征
B、紅斑狼瘡樣綜合征
C、眼球震顫
D、中毒性表皮壞死松解癥
E、牙齦增生
5、目前對(duì)抗癲癇的治療，以藥物控制發(fā)作為主，按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為
A、巴比妥類
B、苯二氮(艸卓)類
C、乙內(nèi)酰脲類
D、二苯并氮(艸卓)類
E、γ-氨基丁酸類似物
6、為GABA的類似物或衍生物，是GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑的有
A、苯妥英鈉
B、加巴噴丁
C、卡馬西平
D、氨已烯酸
E、丙戊酸鈉
7、可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的是
A、華法林
B、氯霉素
C、異煙肼
D、阿司匹林
E、文拉法辛
8、苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證包括
A、三叉神經(jīng)痛
B、癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作
C、癲癇持續(xù)狀態(tài)
D、室性心律失常
E、癲癇失神(小)發(fā)作
9、氟西汀可用于治療
A、強(qiáng)迫癥
B、癲癇大發(fā)作
C、躁狂癥
D、抑郁癥
E、神經(jīng)性貪食癥
10、下列藥物不宜與嗎氯貝胺合用的是
A、丙米嗪
B、多塞平
C、西酞普蘭
D、馬普替林
E、米氮平
11、下列哪些藥物可用于抗抑郁癥
A、文拉法辛
B、多奈哌齊
C、馬普替林
D、嗎氯貝胺
E、丙米嗪
12、三環(huán)類抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括
A、抗膽堿能效應(yīng)
B、心律失常
C、嗜睡
D、體重增加
E、性功能障礙
13、抗抑郁癥藥物的種類包括
A、選擇性5-HT再攝取抑制藥
B、四環(huán)類抗抑郁藥
C、5-HT和NA再攝取抑制藥
D、中樞膽堿酯酶抑制藥
E、單胺氧化酶抑制藥
14、下列哪些抗抑郁藥與華法林合用需要密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間
A、丙咪嗪
B、文拉法辛
C、多塞平
D、氯米帕明
E、米氮平
15、抗抑郁藥的用藥監(jiān)護(hù)
A、用藥個(gè)體化
B、切忌頻繁換藥
C、換藥要謹(jǐn)慎
D、起效慢、只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥無效時(shí)，才考慮換藥
E、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑
16、下列哪些藥物可用于抗老年癡呆癥
A、多奈哌齊
B、帕羅西汀
C、石杉?jí)A甲
D、吡拉西坦
E、卡馬西平
17、合用可增強(qiáng)多奈哌齊血漿藥物濃度的有
A、伊曲康唑
B、紅霉素
C、氟西汀
D、奎尼丁
E、利福平
18、屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有
A、吡拉西坦
B、銀杏葉提取物
C、多奈哌齊
D、石杉?jí)A甲
E、利斯的明
19、嗎啡可用于治療
A、急性銳痛
B、心源性哮喘
C、急慢性消耗性腹瀉
D、心肌梗死
E、肺源性心臟病
20、鎮(zhèn)痛藥的使用原則有
A、口服給藥，尤其是強(qiáng)阿片類
B、按時(shí)給藥
C、按需給藥
D、按階梯給藥
E、用藥劑量個(gè)體化
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