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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》預(yù)習試題(9)

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  一、最佳選擇題

  1、地西泮靜脈注射時應(yīng)較緩慢的原因是

  A、防止心血管功能抑制

  B、避免刺激性

  C、能更好的吸收利用

  D、利于延長藥物作用時間

  E、減緩藥物再分布速度

  【正確答案】 A

  【答案解析】 地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。

  2、地西泮的作用敘述錯誤的是

  A、抗焦慮癥

  B、鎮(zhèn)靜催眠

  C、抗癲癇

  D、鎮(zhèn)痛作用

  E、中樞性肌松

  【正確答案】 D

  【答案解析】 苯二氮(艸卓)類(如地西泮)的作用包括:①抗焦慮作用。顯著改善焦慮癥狀劑量是小于鎮(zhèn)靜劑量,主要用于焦慮癥。②催眠鎮(zhèn)靜作用,小劑量鎮(zhèn)靜,較大劑量催眠。③抗驚厥、抗癲癇作用。用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱及藥物中毒性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮。④中樞性肌松作用。有較強的肌松作用和降低肌張力作用,可用于緩解中樞神經(jīng)病變及局部病變引起的肌肉強直或肌肉痙攣。

  3、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是

  A、鎮(zhèn)靜、催眠

  B、抗焦慮

  C、抗驚厥

  D、靜脈麻醉

  E、抗癲癇

  【正確答案】 D

  【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大,中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。

  4、關(guān)于地西泮,以下說法錯誤的是

  A、有抗焦慮作用

  B、毒性較巴比妥類小,不良反應(yīng)少

  C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮

  D、長期口服有依賴性,突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

  E、此藥不易通過胎盤屏障,不會在胎兒體內(nèi)蓄積

  【正確答案】 E

  【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi),有增加胎兒致畸的危險,妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴,使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀,并可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制,在分娩前或分娩時使用本類藥,可致新生兒肌張力軟弱。

  5、關(guān)于地西泮的作用特點,敘述錯誤的是

  A、劑量加大可引起麻醉

  B、有良好的抗癲癇作用

  C、小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

  D、可增強其他中樞抑制藥的作用

  E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作

  【正確答案】 A

  【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大,可有鎮(zhèn)靜及催眠作用,可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作,因本品可能有抗膽堿效應(yīng)。但即使劑量加大也不引起麻醉。

  6、下列與丙咪嗪合用可增加嗜睡反應(yīng)和逆性遺忘的發(fā)生的藥物是

  A、唑吡坦

  B、佐匹克隆

  C、扎來普隆

  D、水合氯醛

  E、甲喹酮

  【正確答案】 A

  【答案解析】 唑吡坦:與氯丙嗪合用,可延長氯丙嗪的血漿藥物清除時間;與丙米嗪合用可增加嗜睡反應(yīng)和逆行遺忘的發(fā)生,并降低丙米嗪的峰濃度。

  7、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

  A、唑吡坦

  B、佐匹克隆

  C、扎來普隆

  D、水合氯醛

  E、甲喹酮

  【正確答案】 B

  【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆,其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速,生物利用度約80%,血漿蛋白結(jié)合率低,重復(fù)給藥無蓄積作用,以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。

  8、地西泮適應(yīng)證不包括

  A、鎮(zhèn)靜催眠

  B、抗癲癇和抗驚厥

  C、肌緊張性頭痛

  D、特發(fā)性震顫

  E、三叉神經(jīng)痛

  【正確答案】 E

  【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥,并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫,或手術(shù)麻醉前給藥。

  9、下列關(guān)于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述,不正確的是

  A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

  B、臨床上用于治療焦慮癥

  C、可用于心臟電復(fù)律前給藥

  D、可用于治療小兒高熱驚厥

  E、長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性

  【正確答案】 E

  【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性,因此,應(yīng)交替使用,并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥,也有依賴性和成癮性。故E不正確。

  10、地西泮的藥理作用不包括

  A、抗精神分裂癥作用

  B、抗驚厥作用

  C、抗癲癇作用

  D、中樞性肌松作用

  E、抗焦慮作用

  【正確答案】 A

  【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥,并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫,或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用,故選A。

  二、配伍選擇題

  1、A.丙戊酸鈉

  B.佐匹克隆

  C.多奈哌齊

  D.布桂嗪

  E.帕羅西汀

  <1> 、癲癇全面性發(fā)作首選

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥,用于各種類型的癲癇。

  <2> 、老年癡呆癥選用

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑,用于輕、中度老年癡呆癥狀。

  <3> 、焦慮抑郁選用

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑,用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

  <4> 、中等強度鎮(zhèn)痛選用

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

  2、A.肝毒性增加

  B.嚴重神經(jīng)毒性

  C.高血壓危象

  D.增加藥物療效

  E.明顯腎功能損害

  <1> 、卡馬西平與對乙酰氨基酚合用

  A B C D E

  【正確答案】 A

  <2> 、卡馬西平與鋰鹽合用

  A B C D E

  【正確答案】 B

  <3> 、卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 卡馬西平與對乙酰氨基酚合用使肝毒性增加,并使乙酰氨基酚療效降低。

  卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴重的神經(jīng)毒性。

  二苯并氮卓(艸卓)類藥物相互作用:

  卡馬西平與對乙酰氨基酚合用增加肝毒性,與鋰鹽合用可引起嚴重的神經(jīng)毒性,與單胺氧化酶抑制劑合用引起高血壓危象。

  3、A.多塞平

  B.米氮平

  C.馬普替林

  D.度洛西汀

  E.瑞波西汀

  <1> 、屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是

  A B C D E

  【正確答案】 A

  <2> 、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

  A B C D E

  【正確答案】 B

  <3> 、屬于選擇性NE再攝取抑制劑的是

  A B C D E

  【正確答案】 E

  4、A.美沙酮

  B.右美沙芬

  C.可待因

  D.嗎啡

  E.納洛酮

  <1> 、可用于刺激性咳嗽的阿片類藥物是

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 可待因?qū)儆谌醢⑵愭?zhèn)痛藥,也可用于頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽。

  <2> 、可與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 嗎啡中毒解救除一般中毒處理外,還可靜脈注射納洛酮,亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

  5、A.哌替啶

  B.芬太尼

  C.美沙酮

  D.吲哚美辛

  E.納洛酮

  <1> 、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥,中毒解救除一般中毒處理外,還可靜脈注射納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

  <2> 、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 哌替啶用于各種劇痛,如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。對于分娩鎮(zhèn)痛時,須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘,有利于肺水腫的消除。

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