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最佳選擇題
1、霧化過程中,若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛,可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是
A、異丙托溴銨
B、特布他林
C、布地奈德
D、沙美特羅
E、氨溴索
【正確答案】 A
【答案解析】 防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛,引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象,應(yīng)首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。在霧化過程中,若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛,可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是異丙托溴銨,選 A。
2、青光眼患者應(yīng)該慎用
A、沙丁胺醇
B、沙美特羅
C、孟魯司特
D、噻托溴銨
E、氨溴索
【正確答案】 D
【答案解析】 吸入刺激也可導(dǎo)致支氣管痙攣,還可出現(xiàn)視物模糊、青光眼。有報(bào)道霧化吸入異丙托溴銨發(fā)生急性閉角青光眼,尤其與沙丁胺醇霧化溶液合用時(shí)更易發(fā)生。噻托溴銨與異丙托溴銨一樣,也是 M 受體拮抗劑,青光眼患者應(yīng)慎用。
3、丙酸氟替卡松吸入給藥時(shí),中劑量范圍是指
A、50~100μg/d
B、100~250μg/d
C、250~500μg/d
D、500~750μg/d
E、700~1000μg/d
【正確答案】 C
4、治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用
A、孟魯司特
B、氨茶堿
C、麻黃堿
D、糖皮質(zhì)激素
E、色甘酸鈉
【正確答案】 D
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎功能,抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,抑制細(xì)胞因子的生成,增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2 受體的反應(yīng)性可以減輕氣道水腫和黏液的分泌,減輕氣道炎癥反應(yīng),是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物,是哮喘長期控制的首選藥。
5、吸入性糖皮質(zhì)激素不宜用于
A、哮喘急性發(fā)作期
B、季節(jié)性過敏性鼻炎
C、預(yù)防哮喘發(fā)作
D、控制哮喘癥狀
E、哮喘長期控制
【正確答案】 A
【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護(hù):吸入性糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到應(yīng)急性支氣管擴(kuò)張作用,且給藥后需要一定的潛伏期,在哮喘發(fā)作不能立即奏效,不適宜用于急性哮喘者,不應(yīng)作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。
6、糖皮質(zhì)激素首選用于
A、哮喘急性發(fā)作期
B、季節(jié)性過敏性鼻炎
C、預(yù)防哮喘發(fā)作
D、伴有消化道潰瘍的支氣管哮喘
E、哮喘長期控制
【正確答案】 E
【答案解析】 分類與作用特點(diǎn):糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,是目前控制氣道炎癥,控制哮喘癥狀和發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作嚴(yán)重程度、改善肺功能、降低病死率,是預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物,是哮喘長期控制的首選藥。
配伍選擇題
1、A.進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥,可減少對胃腸道的刺激,但吸收減慢
B.可刺激注射部位引起疼痛、紅腫
C.滴速宜慢
D.血漿藥物濃度平穩(wěn),不良反應(yīng)較少
E.半衰期延長
<1> 、茶堿口服宜
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、茶堿緩控釋制劑的特點(diǎn)是
A B C D E
【正確答案】 D
<3> 、茶堿肌內(nèi)注射
A B C D E
【正確答案】 B
<4> 、茶堿靜脈注射
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 不同給藥途徑,療效與安全性存在差異:(1)空腹時(shí)(餐后 2h 至餐前 1h)口服給藥,吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥,可減少對胃腸道的刺激,但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速,生物利用度穩(wěn)定,但可引起局部刺激,多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積,從而引起毒性反應(yīng),尤其是兒童和老人。(3)肌內(nèi)注射可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫,目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于 25mg/ml,或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為 4~6mg/kg,注射速度不宜超過 0.6~0.8mg/(kg.h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn),不良反應(yīng)較少,易于維持較好的治療濃度,平喘作用可維持 12~24h,適于控制夜間哮喘。
2、A.異丙托溴銨
B.噴托維林
C.沙丁胺醇
D.氨溴索
E.布地奈德
<1> 、可引起眼睛疼痛不適的是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、可導(dǎo)致口腔念珠菌感染的是
A B C D E
【正確答案】 E
<3> 、有鎮(zhèn)咳作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
<4> 、咳嗽伴有較多痰液時(shí)需要合用
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查各類藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用,注意記憶。
3、A.有協(xié)同作用,可減少糖皮質(zhì)激素用量
B.增加胃潰瘍機(jī)率
C.鉀過度流失
D.血糖升高
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E.血壓升高
<1> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用呋塞米可導(dǎo)致
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用,可以造成身體內(nèi)血鉀過度流失。
<2> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用非甾體抗炎藥可致
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥合用時(shí),可使消化道出血和潰瘍的發(fā)生率增高。
<3> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體阻斷劑可致
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2 受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用,可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量,減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
<4> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用長效β2 受體激動(dòng)劑可致
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2 受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用,可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量,減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
多項(xiàng)選擇題
1、下述人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括
A、新生兒
B、心力衰竭患者
C、高血壓患者
D、肝功能不全者
E、腎功能不全者
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 關(guān)于茶堿:消化性潰瘍、心力衰竭、持續(xù)高熱、低氧血癥、高血壓患者及 55 歲以上患者、哺乳期婦女及新生兒慎用。肝、腎功能不全者慎用,需酌情降低劑量或延長給藥間隔。
2、關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述,正確的是
A、可致心律失常,患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意
B、茶堿類藥靜脈注射速度宜慢
C、需密切監(jiān)測其血漿藥物濃度
D、關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用
E、癲癇、嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者禁用
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 茶堿類藥物要依據(jù)監(jiān)測血漿藥物濃度來調(diào)整劑量和用藥,也要注意不同給藥途徑的差異。此題 ABCDE 都是正確的敘述,注意記憶。
3、使用 M 受體阻斷劑時(shí)需要監(jiān)護(hù)哪些不良反應(yīng)
A、便秘
B、眼壓升高
C、排尿困難
D、心悸
E、口干
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 注意監(jiān)護(hù)抗膽堿藥的不良反應(yīng),如口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸。
4、關(guān)于 M 膽堿受體阻斷劑的作用特點(diǎn)描述,正確的是
A、比β2 受體激動(dòng)劑弱
B、起效較慢
C、長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性
D、對老年患者的療效不低于年輕患者
E、適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 M 膽堿受體阻斷劑舒張支氣管的作用比β2 受體激動(dòng)劑弱,起效也較慢,但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性,對老年患者的療效不低于年輕患者,適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。
5、吸入用糖皮質(zhì)激素不包括
A、倍氯米松
B、布地奈德
C、氟替卡松
D、地塞米松
E、潑尼松
【正確答案】 DE
【答案解析】 DE 不能吸入用藥,地塞米松常用靜脈滴注給藥,潑尼松可以口服或者靜脈滴注。
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