2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》臨考通關卷(2)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中。只有1個最符合題意)

　　材料題根據(jù)下面材料，回答101-105題。

　　艾滋病是一種可以通過體液傳播的傳染病，由于感染HIV病毒，導致機體免疫系統(tǒng)損傷，直至失去免疫功能。艾滋病的發(fā)病以青壯年居多，發(fā)病年齡多在18～45歲之問。為提高人們對艾滋病的認識和重視，世界衛(wèi)生組織將12月1日定為世界艾滋病日。

　　101[單選題] 下列藥物中哪個被推薦在臨床上治療艾滋病和與艾滋病有關的疾病

　　A.阿昔洛韋

　　B.利巴韋林

　　C.齊多夫定

　　D.特比萘芬

　　E.左氧氟沙星

　　參考答案：C

　　參考解析：核苷類抗病毒藥物主要作用是基于代謝拮抗的原理，通過抑制核苷逆轉錄酶，抑制DNA鏈的增長，阻礙HIV病毒的復制，治療艾滋病。因此核苷類抗病毒藥物均可以用來治療艾滋病，如齊多夫定、司他夫定、拉米夫定等。故本題答案選C。

　　102[單選題] 抗艾滋病病毒藥物的作用機制是

　　A.作用于受體

　　B.影響酶的活性

　　C.影響細胞膜離子通道

　　D.干擾核酸代謝

　　E.影響機體免疫功能

　　參考答案：D

　　參考解析：抗人類免疫缺陷病毒(HIV)藥通過抑制核苷逆轉錄酶，抑制DNA鏈的增長，阻礙HIV病毒的復制，治療艾滋病，這是基于代謝拮抗的原理。這是屬于干擾核酸代謝的過程，故本題答案詵D。

　　103[單選題] 毒品的濫用是導致艾滋病的重要因素之一，下列不是阿片類的依賴性的是

　　A.欣快作用

　　B.體溫血壓略降

　　C.肌肉抽搐

　　D.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢奮

　　E.出現(xiàn)幻覺、夢境

　　參考答案：E

　　參考解析：阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用及致欣快作用，對消除患者的劇烈疼痛作用顯著。阿片類藥物依賴性者一旦停藥，即產(chǎn)生明顯戒斷綜合征。一般在停藥8～16小時后即出現(xiàn)不安、哈欠、流涕、流淚、出汗、惡心、食欲不振、難以人眠，呈現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢奮等癥狀。停藥后24小時左右癥狀加重、瞳孔散大、自感發(fā)冷發(fā)熱，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，四肢、軀體與腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷縮成團，呈極度痛苦狀態(tài)。停藥后36小時左右癥狀達高峰，此后經(jīng)一周以上時間，癥狀才可能逐漸緩解。繼而出現(xiàn)體溫和血壓略降、心率減慢、瞳孔略大、失眠、焦慮、關節(jié)肌肉疼痛等稽延性戒斷癥狀。此類癥狀可持續(xù)至停藥后半年以上，常是導致戒毒后復吸毒品的重要原因。而出現(xiàn)幻覺、夢境是致幻劑類藥物的依賴性特征。故本題答案選E。

　　104[單選題] 下列是阿片類藥物的依賴性治療的是

　　A.遞減法逐步脫癮

　　B.抗焦慮藥治療

　　C.可樂定治療

　　D.地昔帕明治療

　　E.氟哌啶醇治療

　　參考答案：C

　　參考解析：阿片類藥物的依賴性治療主要有：美沙酮替代治療、可樂定治療、東莨菪堿綜合戒毒法、預防復吸、心理干預和其他療法。可卡因和苯丙胺類戒斷癥狀較輕，一般不需要治療戒斷反應，可用5-HT3受體阻斷藥昂丹司瓊或丁螺環(huán)酮抑制覓藥渴求，但療效不明顯;對出現(xiàn)的精神異常癥狀，可用多巴胺D2受體阻斷藥氟哌啶醇治療;停藥后的抑郁癥狀可用地昔帕明治療。對鎮(zhèn)靜催眠藥產(chǎn)生依賴性可用慢弱類鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥治療，也可用遞減法逐步脫癮。故本題答案選C。

　　105[單選題] 艾滋病患者后期免疫系統(tǒng)功能喪失，極易遭受細菌感染，結核病是艾滋病常見的并發(fā)癥之一，下列是臨床用于抗結核分枝桿菌的藥物的是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.異煙肼

　　C.磺胺甲嗯唑

　　D.氟康唑

　　E.甲氧芐啶

　　參考答案：B

　　參考解析：抗結核分枝桿菌的藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。環(huán)丙沙星是喹諾酮類抗菌藥�；前芳讎f唑、甲氧芐啶屬于磺胺類抗菌藥。氟康唑?qū)儆诳拐婢帯９时绢}答案選B。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答106-110題。

　　欣弗，又稱克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，是一種無色的澄明液體。在臨床上多被用來治療革蘭陽性菌引起的感染病，如扁桃體炎、急性尿道炎等。2006年8月.全國各省市級醫(yī)院陸續(xù)傳出有患者因注射安徽華源生物藥業(yè)生產(chǎn)的欣弗注射液后，出現(xiàn)不良反應，甚至造成數(shù)人死亡。衛(wèi)生部發(fā)布緊急通知，要求召回該藥廠6月后生產(chǎn)的所有欣弗注射液。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該藥廠在制備注射液時，為了降低成本，違規(guī)將滅菌的溫度降低、時間大大縮短，就是這小小的改動造成了轟動全國的慘案，毀滅了多少幸福的家庭。

　　106[單選題] 下列藥物及其對映異構體具有相同藥理活性的是

　　A.氯苯那敏

　　B.左旋多巴

　　C.扎考必利

　　D.異丙腎上腺素

　　E.氨己烯酸

　　參考答案：A

　　參考解析：①對映異構體之間產(chǎn)生相同的藥理活性但強弱不同，如氯苯那敏;②對映異構體中一個有活性，一個沒活性，如氨己烯酸;③對映異構體之間產(chǎn)生相反的活性，如扎考必利、異丙腎上腺素;④一種對映異構體具有藥理活性，另一對映體具有毒性作用，如左旋多巴。故本題答案選A。

　　107[單選題] 關于熱原的表述，不正確的是

　　A.熱原是指微量即能引起恒溫動物體溫異常升高的物質(zhì)總稱

　　B.大多數(shù)細菌都能產(chǎn)生熱原，致熱能力最強的是革蘭陽性桿菌所產(chǎn)生的熱原

　　C.熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，大多數(shù)細菌都能產(chǎn)生熱原

　　D.病毒能夠產(chǎn)生熱原

　　E.使用含有熱原的注射劑會產(chǎn)生熱原反應

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查的是熱原的概念和性質(zhì)。熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，它是能引起恒溫動物體溫異常升高的致熱物質(zhì)，大多數(shù)細菌都能產(chǎn)生熱原。故選項A、C敘述正確。熱原中致熱能力最強的是革蘭陰性桿菌，霉菌甚至病毒也能產(chǎn)生熱原。選項B敘述錯誤。含有熱原的注射劑，特別是輸液注入人體時，會出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高、身痛、發(fā)汗、惡心嘔吐等不良反應，有時體溫可升至400C左右，嚴重者還會出現(xiàn)昏迷、虛脫，甚至危及生命，臨床上稱上述現(xiàn)象為“熱原反應”。故本題答案選B。

　　108[單選題] 下列哪項不是污染熱原的途徑

　　A.從溶劑中帶入

　　B.從原料中帶入

　　C.包裝時帶入

　　D.制備過程中的污染

　　E.從容器、用具、管道和裝置等帶入

　　參考答案：C

　　參考解析：熱原是微生物的代謝產(chǎn)物，熱原的污染途徑與微生物的污染直接相關，其污染途徑有溶劑帶人、原輔料帶入、容器或用具帶人、制備過程帶入及使用過程帶人，不包括包裝時帶人。故本題答案選C。

　　109[單選題] 克林霉素與紅霉素合用會產(chǎn)生拮抗作用，是下列哪種拮抗作用

　　A.生理性拮抗

　　B.抵消作用

　　C.相減作用

　　D.化學性拮抗

　　E.脫敏作用

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查的是藥物效應的拮抗作用。藥物作用的拮抗性分為生理性拮抗和藥理性拮抗。生理性拮抗指兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體。藥理性拮抗又分為抵消作用、相減作用。β受體拮抗藥可拮抗異丙腎上腺素的B受體激動作用，這兩種藥合用時的作用完全消失稱抵消作用。而克林霉素與紅霉素聯(lián)用時，紅霉素可置換靶位上的克林霉素，或阻礙克林霉素與細菌核糖體50s亞基結合，這種兩藥合用時其作用小于單用時的作用則稱為相減作用。故本題答案選C。

　　110[單選題] 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素均可以用于抗革蘭陽性菌感染，下列十五元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是

　　A.羅紅霉素

　　B.克拉霉素

　　C.琥乙紅霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.紅霉素

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的結構差異。阿奇霉素為將紅霉素肟經(jīng)貝克曼重排后得到擴環(huán)產(chǎn)物，再經(jīng)還原、Ⅳ一甲基化等反應，將氮原子引入到大環(huán)內(nèi)酯骨架中制得第一個環(huán)內(nèi)含氮的l5元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯抗生素。其余的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素分子結構特征為含有一個內(nèi)酯結構的十四元或十六元大環(huán)。羅紅霉素、克拉霉素、琥乙紅霉素、紅霉素均是十四元環(huán)。故本題答案選D。

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