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三、綜合分析選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)題意分析，由于阿托品藥理作用的選擇性較差，所以它的副作用有的時(shí)候可以變成治療作用。
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)是不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展，此題可用排除法找出正確答案。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 治療結(jié)核病的藥物首選是異煙肼，可以與利福平合用增強(qiáng)療效。
【正確答案】 B
【答案解析】 復(fù)方制劑如磺胺甲噁唑-甲氧芐啶、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平的肝毒性比單個(gè)藥嚴(yán)重，其原因?yàn)槠渲幸凰幠苷T導(dǎo)CYP450，增加另一藥物的毒性代謝產(chǎn)物生成增加。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 移植性排斥反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。本題考察的是變態(tài)反應(yīng)的分型。
2、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 已經(jīng)證實(shí)或高度懷疑有致畸作用的藥物有：雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、異維A酸、巰嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、孕酮類、沙利度胺及丙戊酸鈉等。
3、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)體方面的因素有：種族差別、性別、年齡、個(gè)體差異、用藥者的病理狀況和其它。
4、
【正確答案】 ACE
【答案解析】 藥物警戒的最終目標(biāo)為合理、安全地使用藥品;對(duì)已上市藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)價(jià)和交流;對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)、教育，并及時(shí)反饋相關(guān)信息。
5、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 藥物警戒的目的包括：①評(píng)估藥物的效益、危害、有效及風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)其安全、合理及有效地應(yīng)用;②防范與用藥相關(guān)的安全問(wèn)題，提高患者在用藥、治療及輔助醫(yī)療方面的安全性;③教育、告知患者藥物相關(guān)的安全問(wèn)題，增進(jìn)涉及用藥的公眾健康與安全。
6、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 藥物警戒與藥品不良反應(yīng)的區(qū)別主要在于：(1)監(jiān)測(cè)對(duì)象不盡相同;(2)工作內(nèi)容不盡相同;(3)工作本質(zhì)不同。
7、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 藥物警戒的意義：在加快新藥上市審批的同時(shí)，必須加快對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)控。從宏觀上來(lái)說(shuō)，藥物警戒對(duì)我國(guó)藥品監(jiān)管法律法規(guī)體制的完善，具有重要的意義，這是僅僅進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作所不能達(dá)到的。開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作對(duì)安全、經(jīng)濟(jì)、有效的使用藥品是必需的，但藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的更加深入和更有成效離不開藥物警戒的引導(dǎo)。藥物警戒工作既可以節(jié)約資源，又能挽救生命，這對(duì)保障我國(guó)公民安全健康用藥具有重要的意義。
8、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 中國(guó)刑法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
9、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 誘發(fā)藥源性疾病的因素包括不合理用藥和機(jī)體易感因素，后者又包括：乙酰化代謝異常、G-6-PD缺陷、紅細(xì)胞生化異常、性別、年齡。
10、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 易引起腎病綜合征的藥物有金鹽、青霉胺、卡托普利等。
11、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 藥源性血管炎常累及小血管，此外，藥物對(duì)血管壁產(chǎn)生的直接毒性作用，自身抗體與內(nèi)皮細(xì)胞的反應(yīng)和細(xì)胞介導(dǎo)的抗血管細(xì)胞毒性反應(yīng)也可能損傷血管。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起這類反應(yīng)。引起急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的藥物最常見的如青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥等。所以本題選擇ABC。
12、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 A型不良反應(yīng)指由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)。其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè)，發(fā)生率較高而死亡率較低。A類反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。
13、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 A類不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。特異質(zhì)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)。
14、
【正確答案】 AB
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定方法大體上可分微觀評(píng)價(jià)和宏觀評(píng)價(jià)。
15、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系宏觀評(píng)價(jià)一般分為三期：信號(hào)出現(xiàn)期、信號(hào)加強(qiáng)期和信號(hào)評(píng)價(jià)期。
16、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心確定的不良反應(yīng)等級(jí)有：肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)和無(wú)法評(píng)價(jià)。
17、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定方法包括微觀評(píng)價(jià)方法和宏觀評(píng)價(jià)。其中微觀評(píng)價(jià)方法包括Karch-Lasagna評(píng)定方法、計(jì)分推算法、貝葉斯不良反應(yīng)法和非規(guī)則方法。
18、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 “減少毒品非法供應(yīng);降低毒品非法需求;減少濫用毒品的危害”確定為三大國(guó)際禁毒戰(zhàn)略，對(duì)全球范圍內(nèi)藥物濫用的管制起著重要的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。
19、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 2009年國(guó)家按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選”的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定了基本藥物的品種(劑型)和數(shù)量。
20、
【正確答案】 AD
【答案解析】 藥物流行病學(xué)有其局限性，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，藥物流行病學(xué)研究是以大量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的研究，這種數(shù)據(jù)庫(kù)可以在前瞻性研究時(shí)建立起來(lái)，可有效地用于回顧性研究，但目前來(lái)說(shuō)這種大型的數(shù)據(jù)庫(kù)在我國(guó)非常缺乏。另一方面，與臨床隨機(jī)試驗(yàn)相比，藥物流行病學(xué)在研究設(shè)計(jì)中，很難按隨機(jī)的原則設(shè)立對(duì)照組，因此在選擇研究對(duì)象時(shí)往往存在偏性，同時(shí)信息的精確程度與理想要求相去甚遠(yuǎn)。
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