2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》臨考通關(guān)卷(3)

　　11[單選題] 糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌

　　C.食用動物血制品

　　D.腸結(jié)核

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　參考答案：B

　　參考解析：消化性潰瘍(A)如胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達(dá)55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性;其他疾病如腸結(jié)核(D)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎(E)，全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等，以及食用動物血制品(C)可引起糞隱血陽性，但非持續(xù)性;消化道腫瘤如胃癌(B)的隱血陽性率可達(dá)87%～95%，出血量小，但呈持續(xù)性。故選B。

　　12[單選題] 反復(fù)性偏頭痛可選用的藥物是

　　A.布洛芬

　　B.貝諾酯

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.苯妥英鈉

　　E.羅通定

　　參考答案：E

　　參考解析：反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。故選E。

　　13[單選題] 對于癌癥疼痛的治療，應(yīng)按照疼痛的不同程度和性質(zhì)選用不同階段的鎮(zhèn)痛藥物，下列屬于第三階梯的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A.雙氯芬酸

　　B.塞來昔布

　　C.可待因

　　D.曲馬多

　　E.嗎啡

　　參考答案：E

　　參考解析：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)第二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng);當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等，首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類藥物與NSAIDs的復(fù)合制劑，但是弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效席的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型較多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng);主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。故選E。

　　14[單選題] 患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果是

　　A.肯定

　　B.很可能

　　C.可能

　　D.可能無關(guān)

　　E.無法評價

　　參考答案：B

　　參考解析：不良反應(yīng)的評價結(jié)果有6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。(1)肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽性);有文獻(xiàn)資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。(2)很可能：無重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。(3)可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，同時有文獻(xiàn)資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。(4)可能無關(guān)：ADR與用藥時問相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。(5)待1平價：報表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評價，或因果關(guān)系難以定論.缺乏文獻(xiàn)資料佐證。(6)無法評價：報表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補(bǔ)充。故選B。

　　15[單選題] 痤瘡治療的用藥注意事項(xiàng)不包括

　　A.過氧化苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位;接觸衣服后也易因氧化作用而脫色

　　B.紅霉素一過氧化苯甲酰凝膠慎用于妊娠期及哺乳期婦女

　　C.維A酸用于治療痤瘡，初始時可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應(yīng)，不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處;不宜接觸眼或黏膜部

　　D.維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，可同時使用

　　E.克林霉素磷酸酯凝膠對過敏者禁用，對幼兒不宜應(yīng)用

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項(xiàng)說法錯誤。維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠。故選D。

　　16[單選題] 餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選的口服降糖藥為

　　A.格列本脲

　　B.羅格列酮

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.二甲雙胍

　　參考答案：B

　　參考解析：羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。故選B。

　　17[單選題] 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者從療效和費(fèi)用等方面考慮，通常首選的DMARDS是

　　A.柳氮磺吡啶

　　B.氯喹

　　C.羥氯喹

　　D.甲氨蝶呤

　　E.來氟米特

　　參考答案：D

　　參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷即應(yīng)開始DMARDs治療。從療效和費(fèi)用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹。故選D。

　　18[單選題] 可用于一氧化碳中毒解救的藥物是

　　A.亞甲藍(lán)

　　B.亞硝酸鈉

　　C.乙酰胺

　　D.谷胱甘肽

　　E.乙酰半胱氨酸

　　參考答案：D

　　參考解析：谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒的解救、，故選D。

　　19[單選題] 高脂血癥患者用藥期間的注意事項(xiàng)不包括

　　A.他汀類與其他調(diào)脂藥(如貝特類、煙酸類等)合用時可增加藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用時須慎重

　　B.貝特類能增強(qiáng)抗凝藥物作用.兩藥合用時需調(diào)整抗凝藥物劑量

　　C.煙酸類藥物主要不良反應(yīng)有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，偶見肝功能損害及誘發(fā)潰瘍病。禁用于慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)

　　D.他汀類降血脂藥除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時間服藥外，其余制劑均為清晨頓服

　　E.中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來，適用于其余他汀類不能耐受的血脂異常患者，不良反應(yīng)相對少而輕

　　參考答案：D

　　參考解析：D選項(xiàng)說法錯誤。他汀類降血脂藥除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時間服藥外，其余制劑均為每晚睡前頓服。故選D。

　　20[單選題] 磷化鋅中毒后禁用的解救藥物是

　　A.硫酸銅溶液

　　B.阿撲嗎啡

　　C.硫酸鈉

　　D.氨茶堿

　　E.葡萄糖

　　參考答案：B

　　參考解析：磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥和支持療法。口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐，禁用阿撲嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜昧為止。洗胃后口服硫酸鈉(忌用硫酸鎂)30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動植物油類，因磷能溶解于脂肪中，可促進(jìn)吸收而加重中毒。對癥治療：呼吸困難時給氧，并給予氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。給予低脂飲食，以減少毒物吸收，靜脈輸液或給予高滲葡萄糖，并用護(hù)肝藥及保護(hù)心肌等藥物。故選B。

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