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第十九章 婦科疾病與避孕保健
【多選題】
絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括
A.必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證
B.藥物的選擇需個(gè)體化
C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量
D.對(duì)于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素
E.已知或可疑妊娠者禁用
參考答案：ABDE
答案解析：MHT臨床應(yīng)用基本原則
必須——有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施;
個(gè)體化——選擇最低有效劑量;
對(duì)于有子宮的婦女——補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。
強(qiáng)調(diào)治療的窗口期——一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前
避孕藥使用的禁忌證不包括有
A.急性肝炎
B.精神病
C.冠心病
D.年齡<35歲的吸煙女性
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
參考答案：D
答案解析：避孕藥【禁忌證】
(1)嚴(yán)重心腦血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。
(2)急、慢性肝炎或腎炎。
(3)惡性腫瘤、癌前病變。
(4)內(nèi)分泌疾�。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)者，糖尿病。
(5)哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。
(6)年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。
(7)精神病患者。
(8)有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。
關(guān)于口服避孕藥的使用，錯(cuò)誤的是
A.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病
B.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠
C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低
D.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血較多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥
E.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失
參考答案：C
答案解析：雌激素可使高密度脂蛋白升高。
下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是( )
A.口服避孕藥
B.葉酸
C阿司匹林
D.銀杏葉片
E.非洛地平
參考答案：A
答案解析：高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險(xiǎn)因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。
某女士，從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯(cuò)誤的是( )
A.在取出最后一個(gè)陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品
B.在去除最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品
C.在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品
D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品
E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品
參考答案：D
答案解析：說(shuō)明書中已經(jīng)很明確：“最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第二天開始服用本品”
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