| 第 1 頁(yè)：預(yù)習(xí)試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 必要時(shí)——prn/sos.
【正確答案】 A
【答案解析】 每日——qd
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對(duì)于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。
【正確答案】 E
【答案解析】 治療感冒的減輕鼻充血藥偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，易致高血壓危象，屬于有禁忌證用藥。
3、
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【答案解析】 不同的給藥途徑藥物作用也不相同，例如硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈用藥可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。
4、
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【答案解析】 增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非甾體類抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時(shí)可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
【正確答案】 D
【答案解析】 服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木�、控釋劑型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，但若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時(shí)間宜固定。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗利尿藥如去氨加壓素，服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
【正確答案】 C
【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥物中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。
【正確答案】 E
【答案解析】 葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時(shí)可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
8、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【答案解析】 A.氮芥類——烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。
B.氨基比林——臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。
C.雌孕激素——雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常。
D.沙利度胺——沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。
E.葉酸拮抗劑——葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂。
9、
【正確答案】 C
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 ①最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。②成本-效益分析，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。③成本-效果分析：與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的，如延長(zhǎng)患者生命時(shí)間等。④成本-效用分析：是更細(xì)化的成本效果分析，效用指標(biāo)是指患者對(duì)某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好(即主觀滿意程度)，主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種。
10、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【答案解析】 缺鐵性貧血——血紅蛋白減少
過敏性皮炎——嗜酸性粒細(xì)胞增多
急性細(xì)菌性扁桃體炎——中性粒細(xì)胞增多
11、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 1.感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛，可選服對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。
2.感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。
3.對(duì)伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。
4.為緩解鼻塞，局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑等。使鼻黏膜血管收縮，減少鼻黏膜出血，改善鼻腔通氣性。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 維生素C片：用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療�？诜孩儆糜谘a(bǔ)充維生素C：成人一日0.1g。②用于治療維生素C缺乏：成人一次0.1～0.2g，一日3次;兒童一日0.1～0.3g。至少服2周。本品不宜長(zhǎng)期過量服用，否則，突然停藥有可能出現(xiàn)壞血病癥狀;本品可通過胎盤并分泌入乳汁。孕婦服用過量時(shí)，可誘發(fā)新生兒產(chǎn)生壞血病。
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素AD復(fù)方制劑：每丸含維生素A3000單位和維生素D300單位。用于治療治療佝僂病和夜盲癥、小兒手足抽搐癥及預(yù)防維生素AD缺乏癥。口服：①成人一次1丸，一日3～4次。②兒童的用量請(qǐng)咨詢醫(yī)生。慢性腎衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病禁用。
【正確答案】 B
【答案解析】 復(fù)合維生素B片：每片含維生素B13mg，維生素B21.5mg，維生素B60.2mg，煙酰胺10mg，泛酸鈣1mg。用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等。口服：成人一次1～3片，兒童一次1～2片;一日3次。不良反應(yīng)：大劑量服用可出現(xiàn)煩躁、疲倦、食欲減退等、偶見皮膚潮紅、瘙癢，尿液可能呈黃色。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 鑒于抗過敏藥可透過血腦-屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。但對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再?gòu)氖律鲜龌顒?dòng)。
【正確答案】 E
【答案解析】 依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速或Q-T間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂�；枷忍煨訯-T間期延長(zhǎng)綜合征者不宜應(yīng)用。對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對(duì)6歲以下兒童慎用。
14、
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 匯總需要記憶的口腔潰瘍用藥注意事項(xiàng)：
1.甲硝唑含漱液，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接觸性皮炎，長(zhǎng)期使用氯己定含漱液可使牙齒著色，兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。
3.使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙。
4.使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料。
5.頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)的真菌感染。
15、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 球后視神經(jīng)炎——乙胺丁醇
橘紅色尿——利福平
耳蝸神經(jīng)損傷——鏈霉素
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性加重期可針對(duì)性使用抗菌藥物，并首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用，必要時(shí)可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素;促進(jìn)排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持大便通暢。
【正確答案】 A
【答案解析】 FEV1<50%預(yù)計(jì)值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者可長(zhǎng)期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑為宜。
17、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【正確答案】 A
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。
【正確答案】 A
【答案解析】 老年失眠患者首選非藥物治療手段，藥物治療則推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動(dòng)劑。
19、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【答案解析】 通過本題匯總各類胰島素：
速效胰島素：門冬或賴脯胰島素
短效胰島素：普通胰島素
長(zhǎng)效胰島素：低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素
預(yù)混胰島素：預(yù)混人胰島素30R、預(yù)混人胰島素50R
20、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 A.氟馬西尼——用于苯二氮(艸卓)類藥物過量或中毒。
B.青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆 ?/P>
C.乙酰胺——用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。
D.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
E.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。
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