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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》練習題及答案(8)

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  【A 型題】患者,女,60 歲。突發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)。臨床診斷腦梗死急性期。下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法,正確的是( )。

  A. 急性腦梗死的溶栓治療時間窗是 48 小時內(nèi)

  B. 血小板計數(shù)<100×10°/L 時應(yīng)禁用溶栓藥

  C. 急性腦梗死者,發(fā)病在 6 小時內(nèi)可給予巴曲酶靜脈溶栓

  D. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時聯(lián)合使用阿司匹林

  E. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時聯(lián)合使用抗凝藥

  答案:B

  解析:對缺血性腦卒中發(fā)病 3 小時內(nèi)和 3~4.5 小時的患者,應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴格篩選患者,盡快靜脈給予 r-PA 溶栓治療;發(fā)病在 6 小時內(nèi),可根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證標準嚴格選擇患者給予尿激酶靜脈溶栓;患者在接受靜脈溶栓治療后尚需抗血小板或抗凝治療,但應(yīng)推遲到溶栓 24 小時后開始。故正確答案是 B。

  【A 型題】患者,男,70 歲,高血壓病史 14 年,服用依那普利 20mg/日,平時血壓控制不佳,今晨大便時突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為 190/100mHg,頭顱 CT 檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約 10ml,擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是( )。

  A. 靜脈滴注甘露醇注射液

  B. 口服氨氯地平片

  C. 靜脈滴注硝酸甘油注射

  D. 肌內(nèi)注射利血平注射液

  E. 舌下含服硝苯地平片

  答案:A

  解析:出血性腦血管病,降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。

  故正確答案是 A。

  【A 型題】患者,男,60 歲。呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn),確診為帕金森病,患者同時患有閉角型青光眼,不宜選用的治療帕金森病藥物是( )。

  A. 復(fù)方左旋多巴

  B. 普拉克索

  C. 多奈哌齊

  D. 司來吉蘭

  E. 金剛烷胺

  答案:A

  解析:復(fù)方左旋多巴對活動性消化道潰瘍者慎用,閉角型青光眼、精神病患者禁用。故正確答案是 A。

  【A 型題】患者,男,39 歲。因抑郁癥應(yīng)用文拉法辛(75mg bid)治療,用藥 7 天后,患者感覺無明顯改善,前來向藥師咨詢。下列藥師給予的用藥指導(dǎo)意見中,正確的是( )。

  A. 藥物劑量太小,應(yīng)加大劑量

  B. 此藥療效差,建議換用氟西汀

  C. 此藥療效差,建議換用丙米嗪

  D. 單一用藥無效,建議聯(lián)合使用氯米帕明

  E. 抗抑郁藥多數(shù)需要至少 2 周才會有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥

  答案:E

  解析:抗抑郁藥多數(shù)需要至少 2 周才會有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥,應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程治療。故正確答案是 E。

  【A 型題】為減少共濟失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”,老年失眠患者宜選用的藥物是( )。

  A. 苯巴比妥

  B. 勞拉西泮

  C. 佐匹克隆

  D. 水合氯醛

  E. 地西泮

  答案:C

  解析:老年失眠患者首選非藥物治療手段,而藥物治疔推薦使用 non-BZDs 或褪黑素受體激動劑。non-BZDs 半衰期短,次日殘余效應(yīng)被最大程度地降低,一般不產(chǎn)生日間困倦,產(chǎn)生藥物依賴性的風險較傳統(tǒng) BZDs 低,目前被推薦作為治療失眠的線藥物。選項中只有“佐匹克隆”屬于 non-BZDs。故正確答案是 C。

  【A 型題】患者,女,22 歲。入睡困難,早醒。診斷為原發(fā)性失眠癥,治療首選的藥物是( )。

  A. 地西泮

  B. 唑吡坦

  C. 阿戈美拉汀

  D. 米氮平

  E. 地西泮

  答案:B

  解析:原發(fā)性失眠癥首選短效 non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。故正確答案是 B。

  【B 型題】

  A. 米氮平

  B. 阿米替林

  C. 丁螺環(huán)酮

  D. 文拉法辛

  E. 艾司唑侖

  1、不良反應(yīng)為血壓輕度升高、性功能障礙的藥物是( )。

  2、不良反應(yīng)為體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏的藥物是( )。

  答案:D、A

  解析:文拉法辛的不良反應(yīng)為血壓輕度升高、性功能障礙;米氮平的不良反應(yīng)為體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏。故 1 題正確答案是 D,2 題正確答案是 A。

  【C 型題】【1-3】

  患者,女,35 歲。復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史 12 年,最初使用苯妥英鈉單藥治療,6 個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量,因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療,癲癇得到控制;颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā),到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診;颊咄瑫r患有 2 型糖尿病,長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素 B。

  1、患者出現(xiàn)體重增加及嚴重脫發(fā),可能的原因是( )。

  A. 糖尿病病情進展

  B. 丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

  C. 停用了苯妥英鈉

  D. 卡馬西平的不良反應(yīng)

  E. 卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

  答案:B

  解析:丙戊酸鈉的不良反應(yīng)是胃腸道功能紊亂,脫發(fā),體重增加,肝毒性,血小板減少,低纖維蛋白原血癥。故正確答案是 B。

  2、苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)中,不包括( )。

  A. 共濟失調(diào)

  B. 低血糖

  C. 視物模糊

  D. 牙齦增生

  E. 鎮(zhèn)靜作用

  答案:B

  解析:苯妥英鈉的不良反應(yīng)有共濟失調(diào)、視物模糊、牙齦增生、鎮(zhèn)靜作用。故正確答案是 B。

  3、患者在使用丙戊酸鈉時,初始量為( )。

  A. 10mg/d

  B. 30mg/d

  C. 50~100mg/d

  D. 200mg/d

  E. 600mg/d

  答案:D

  解析:丙戊酸鈉成人初始量為 200mg/d。故正確答案是 D。

  【X 型題】有關(guān)阿爾茨海默病的用藥注意事項與患者教育,說法正確的有( )。

  A. 美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用

  B. 卡巴拉汀 97%以代謝產(chǎn)物從尿液排出

  C. 應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑要監(jiān)測胃出血

  D. 加蘭他敏需要于早晨和晚上與食物同服

  E. 若出現(xiàn) 1 次漏服改善認知功能的藥物,請盡快補服;但若接近下次服藥時間,則無需補服

  答案:ABCE

  解析:阿爾茨海默病的用藥注意事項與患者教育:美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用?ò屠 97%以代謝產(chǎn)物從尿液排出。監(jiān)測藥物不良反應(yīng),應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑要監(jiān)測胃出血?ò屠⌒枰谠绯亢屯砩吓c食物同服。若出現(xiàn) 1 次漏服改善認知功能的藥物,請盡快補服;但若接近下次服藥時間,則無需補服。故正確答案是 ABCE。

  【X 型題】下列關(guān)于焦慮障礙的用藥注意事項和患者教育,說法正確的有( )。

  A. 應(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程治療

  B. 抗焦慮藥物應(yīng)避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用

  C. 一般主張聯(lián)用 2 種及以上的抗焦慮藥物

  D. 長期用藥時,監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

  E. 老年人服用苯二氮草類藥物后容易跌倒,應(yīng)避免長期使用

  答案:ABDE

  解析:焦慮障礙的用藥注意事項和患者教肓:

 、倏菇箲]藥物能引起嗜睡,在從事駕駛、儀器操作或其他需要集中精神才能完成的操作時應(yīng)謹慎使用,以免發(fā)生事故。

 、诳菇箲]藥物不能過量使用,應(yīng)避免與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。

 、坌枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整抗焦慮藥物劑量,由于存在癥狀反跳和戒斷綜合征的風險,這類藥物不能突然停止使用。

 、芗胰嘶蚩醋o人員要警惕患者出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向,一旦出現(xiàn),應(yīng)立即就診。

 、堇夏耆朔帽蕉镱愃幬锖笕菀椎,應(yīng)做好防跌倒和跌倒后處理的教育。

 、迲(yīng)盡可能單一用藥,足量、足療程治療;一般不主張聯(lián)用超過 2 種抗焦慮藥物。故正確答案是 ABDE。

 

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