2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（9）

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　　1[.單選題]美國國家用藥錯誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(NCCMERP)制定的"用藥錯誤"分級標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.分為6級

　　B.分為7級

　　C.分為8級

　　D.分為9級

　　E.分為10級

　　[答案]D

　　[解析]本題考查"用藥錯誤"分級標(biāo)準(zhǔn)。本題的"難點(diǎn)"是"洋為中用""三六九等"，容易混淆。"用藥錯誤"按英文字母A-I依次劃分9級;Ⅰ級(排9)對患者危害致死;A，B，C級患者未受到危害，即危害患者的只是D-H。

　　2[.單選題]以下引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是"藥物相互作用"的是

　　A."亮菌甲素"事件的禍?zhǔn)资嵌�甘�?/P>

　　B.膠囊殼中色素可引起固定型藥疹

　　C.阿托品滴眼劑常引起慢性濾泡性結(jié)膜炎

　　D.與氟西汀同服的華法林的游離型濃度超出安全范圍

　　E.阿司匹林中的副產(chǎn)物乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹

　　[答案]D

　　[解析]藥物相互作用因素有藥物配伍變化兩種或兩種以上的注射劑混合時，可發(fā)生某些物理或化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀和藥動學(xué)的相互作用。華法林的游離型與氟西汀同服會發(fā)生反應(yīng)造成危險。

　　3[.單選題]用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是

　　A."欣弗事件"

　　B."亮菌甲素事件"

　　C."關(guān)木通事件"

　　D."魚腥草事件"

　　E."達(dá)菲事件"

　　[答案]B

　　[解析]藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素導(dǎo)致藥源性疾病。例如：①膠囊中的色素�？梢�起固定性藥疹;②2006年我國發(fā)生的"亮菌甲素"事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　4[.單選題]以下對ADR監(jiān)測的目的和意義的敘述中，不正確的是

　　A.減少ADR的危害

　　B.促進(jìn)臨床合理用藥

　　C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

　　D.簡化或縮短新藥臨床試驗(yàn)

　　E.彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足

　　[答案]D

　　[解析]ADR監(jiān)測負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測技術(shù)工作;指導(dǎo)藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測工作，承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品不良反應(yīng)和藥物濫用材料的收集、核實(shí)、評價、反愧上報(bào)工作。

　　5[.單選題]以下ADR因果關(guān)系評定為"肯定"的依據(jù)中，不正確的是

　　A.有文獻(xiàn)資料佐證

　　B.停藥后反應(yīng)停止

　　C.用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

　　D.原患多種疾病混雜因素可能干擾

　　E.再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重

　　[答案]D

　　[解析]ADR因果關(guān)系評價(causalityassessment)是藥物安全性監(jiān)測管理中一項(xiàng)十分重要而復(fù)雜的步驟。目前，國際上對ADR因果關(guān)系評價有多種方法，如Karach和Lasagna方法，計(jì)分推法，以及貝葉斯不良反應(yīng)診斷法等。其中以前者為最常用，它的評價準(zhǔn)則是：①用藥與反應(yīng)出現(xiàn)的時間順序是否合理;②以往是否有該藥反應(yīng)的報(bào)道;③發(fā)生反應(yīng)后撤藥的結(jié)果;④反應(yīng)癥狀清除后再次用藥出現(xiàn)的情況;⑤有否其它原因或混雜因素。該法的具體內(nèi)容如下：肯定(definite)：用藥以來的時間順序是合理的該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合停藥后反應(yīng)停止重新開始用藥，反應(yīng)再現(xiàn);很可能(probable)：時間順序合理該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合停藥后反應(yīng)停止無法用患者疾病來合理地解釋;可能(possible)：時間順序合理與已知的藥物不良反應(yīng)符合患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果;條件的(conditional)：時間順序合理與已知的藥物不良反應(yīng)不符合不能合理地以患者疾病來解釋;可疑(doubtful)：不符合上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6[.單選題]ADR因果關(guān)系評定為"很可能"的依據(jù)中，與"肯定"的依據(jù)不同的是

　　A.有文獻(xiàn)資料佐證

　　B.用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

　　C.排除原患疾病等其他混雜因素影響

　　D.停藥后反應(yīng)停止，再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重

　　E.無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性

　　[答案]E

　　[解析]無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性

　　7[.單選題]藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則是

　　A.可疑即報(bào)

　　B.發(fā)現(xiàn)即報(bào)

　　C.可疑即報(bào)，需要待因果關(guān)系初步肯定后才作呈報(bào)

　　D.可疑即報(bào)，如果能待因果關(guān)系初步肯定后呈報(bào)更好

　　E.可疑即報(bào)，報(bào)告者不需要待因果關(guān)系肯定后才作呈報(bào)

　　[答案]E

　　[解析]肯定(definite)：用藥以來的時間順序是合理的該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合停藥后反應(yīng)停止重新開始用藥，反應(yīng)再現(xiàn);很可能(probable)：時間順序合理該反應(yīng)與已知的藥物不良反應(yīng)相符合停藥后反應(yīng)停止無法用患者疾病來合理地解釋;可能(possible)：時間順序合理與已知的藥物不良反應(yīng)符合患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果;條件的(conditional)：時間順序合理與已知的藥物不良反應(yīng)不符合不能合理地以患者疾病來解釋;可疑(doubtful)：不符合上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。用藥出現(xiàn)可疑就就應(yīng)及時上報(bào)

　　8[.單選題]萬絡(luò)(羅非昔布)撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍;此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

　　A.藥品上市前風(fēng)險評估

　　B.藥品上市后風(fēng)險評估

　　C.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

　　D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

　　E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

　　[答案]B

　　[解析]由上訴可以看出藥品已經(jīng)進(jìn)入市場，病人用了藥物才出現(xiàn)的不良反應(yīng)

　　9[.單選題]下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是

　　A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

　　B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

　　C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

　　E.慢乙�；�者服異煙肼半衰期由為45～110分鐘延長至2～4.5小時

　　[答案]C

　　[解析]病理因素是病理性的，即是疾病原因所致的，有些癥狀，在某些情況下正常人也會出現(xiàn)，不是疾病原因所致。故答案選C。

　　10[.單選題]以下藥物中，可能不會導(dǎo)致再生障礙性貧血(藥源性血液系統(tǒng)疾病)的藥物是

　　A.保泰松

　　B.氯霉素

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.甲氨蝶呤

　　E.阿糖胞苷

　　[答案]E

　　[解析]阿糖胞苷的不良反應(yīng)有造血系統(tǒng)：主要是骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血，一般不會發(fā)生;白血病、淋巴瘤患者治療初期可發(fā)生高尿酸血癥，嚴(yán)重者可發(fā)生尿酸性腎病;較少見的有口腔炎、食管炎、肝功能異常、發(fā)熱反應(yīng)及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合癥多出現(xiàn)于用藥后6-12小時，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)。

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