| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 6 頁(yè)：答案 |
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：本組題考查常用有毒中藥中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。
服用含馬錢子的中成藥：躁動(dòng)不安、焦慮、頭痛、頭暈，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、面色青紫，受外界光、聲等刺激即可引起以上癥狀發(fā)作。服用含有朱砂、輕粉、水銀等的中成藥：中毒可引起頭痛頭暈、痙攣昏迷、嘔吐腹痛，口腔有明顯金屬味。服用含蟾酥的中成藥：中毒主要表現(xiàn)為胸悶、心悸，心律不齊，心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。服用含天南星的中成藥：咽喉有燒灼感，口舌發(fā)麻、口腔糜爛，繼麗出現(xiàn)頭暈心慌、四肢麻木，甚至昏迷、窒息、呼吸停止。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150524】
2、
【答疑編號(hào)100150517】
<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150518】
<2>、
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150519】
<3>、
【正確答案】：A
【答案解析】：本組題考查藥物不良反應(yīng)的病因?qū)W分類中的內(nèi)容。
與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)與藥物固有的正常藥理作用無(wú)關(guān)。與藥物劑量有關(guān)的中藥不良發(fā)應(yīng)由藥物本身或其代謝產(chǎn)物所引起。由藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變與疾病引起的器質(zhì)性改變無(wú)明顯區(qū)別。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150520】
3、
【答疑編號(hào)100033537】
<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：木瓜丸中含有烏頭堿
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033541】
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：主要毒性成分是強(qiáng)心配糖體(蟾酥毒素)，還含有兒茶酚胺類化合物、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033543】
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：砷鹽毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對(duì)機(jī)體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033545】
<4>、
【正確答案】：D
【答案解析】：雄黃主要成分含二硫化二砷，此外還含有少量三氧化二砷。砷鹽毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)后，蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對(duì)機(jī)體的毒性作用是多方面的，首先危害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。并直接影響毛細(xì)血管通透性。也可使血管舒縮中樞麻痹，而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，并可引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性和壞死。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033549】
<5>、
【正確答案】：E
【答案解析】：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒表現(xiàn)
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰瘍等。
2.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。
3.神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033551】
4、
【答疑編號(hào)100033504】
<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。
其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033507】
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。
其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033508】
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。
其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033511】
<4>、
【正確答案】：C
【答案解析】：中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。
消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。
神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。
心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。
造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。
泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。
其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033513】
5、
【答疑編號(hào)100150496】
<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：
【答疑編號(hào)100150498】
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：
【答疑編號(hào)100150500】
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：本組題考查不良反應(yīng)的分類。
藥品不良反應(yīng)是指合格的藥品在正常的用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品的不良反應(yīng)，包括藥品的副作用、毒性反應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)等方面，如服藥后出現(xiàn)皮疹、頭痛、頭暈、器官損傷、致死等情況，都屬于藥品的不良反應(yīng)。使用醫(yī)療器械(例如佩戴隱形眼鏡、使用用于人體內(nèi)的支架、關(guān)節(jié)等)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也屬于藥物不良反應(yīng)的范疇。
【答疑編號(hào)100150511】
三、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】：ABDE
【答案解析】：本組題考查常用中藥蟾酥中毒的救助原則。
蟾酥中毒首先應(yīng)清除毒物，洗胃、導(dǎo)瀉，較大量的靜脈輸液，以加快排泄。服用蛋清、牛奶保護(hù)胃黏膜并大量飲水或濃茶。同時(shí)對(duì)癥治療，如注射阿托品，服用顛茄合劑等，并且可以用甘草、綠豆煎湯飲用或以生姜搗汁，鮮蘆根搗汁飲服。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150494】
2、
【正確答案】：CDE
【答案解析】：本組題考查常用中藥中毒的救助原則。
半夏及含半夏中成藥的中毒解救：①清除毒物、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液等。②有呼吸困難、神志不清者要輸氧，并使用呼吸和循環(huán)興奮劑如尼可剎米等。③中藥治療要服用生姜汁，或以生姜、綠豆、防風(fēng)、甘草煎湯飲。
【該題針對(duì)“中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100150493】
3、
【正確答案】：DE
【答案解析】：：“用藥起止時(shí)間”。是指藥品同一劑量的起止時(shí)間，均需用填寫X年X月X日。用藥過(guò)程中劑量改變時(shí)應(yīng)另行填寫或在備注欄中注明，如某藥只用一次或只用一天可具體寫明。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033701】
4、
【正確答案】：BD
【答案解析】：我國(guó)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中要求對(duì)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)病例需用有效方式快速報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告，最遲不超過(guò)15個(gè)工作日。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033699】
5、
【正確答案】：ABDE
【答案解析】：嚴(yán)重的、特別是致死的不良反應(yīng)應(yīng)以最快通訊方式(電話、傳真、特快專遞、E—mail)將情況報(bào)告國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
【該題針對(duì)“第十二章 中藥不良反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100033697】
6、
【正確答案】：AE
【答案解析】：本組題考查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。
【答疑編號(hào)100150495】
7、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：本組題考查不良反應(yīng)的基本內(nèi)容。
中藥的不良反應(yīng)包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。
【答疑編號(hào)100150492】
8、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度的意義
1.有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平 通過(guò)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，可使醫(yī)、藥、護(hù)各專業(yè)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的警惕性和識(shí)別能力得以加強(qiáng)，提高醫(yī)務(wù)人員合理、安全用藥的自覺(jué)性，避免或減少不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，提高疾病的治愈率、降低死亡率、縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用支出等等，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平有了總體的提高。
2.有助于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題 藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)積極投身于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。不僅有利于藥品生產(chǎn)企業(yè)研究發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的藥品發(fā)生不良反應(yīng)的原因和提高藥品質(zhì)量，同時(shí)也有利于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)深入了解其所經(jīng)營(yíng)的藥品所存在的不良反應(yīng)。
3.有助于推動(dòng)醫(yī)療單位的科研發(fā)展 藥品不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理和影響因素很復(fù)雜，臨床上用藥又多，因此許多藥物不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律人類還未掌握，這就成了現(xiàn)成的課題，可進(jìn)行系統(tǒng)研究。況且這方面的研究光靠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還不夠，還必須通過(guò)臨床觀察研究，因此對(duì)醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)就更適合不過(guò)了。
4.有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 過(guò)去有許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，都是由于藥物的不良反應(yīng)引起的，當(dāng)時(shí)不但司法人員對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，而且患者和不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)此也都缺乏認(rèn)識(shí)，因此造成許多醫(yī)療糾紛一直遲遲未解決，甚至出現(xiàn)誤判、錯(cuò)判等。現(xiàn)在有了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，從而使不少醫(yī)療糾紛都能順利解決。
5.有助于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員間的合作 在不良反應(yīng)的鑒別、診斷治療等許多工作中，都需要醫(yī)、藥、護(hù)不同專業(yè)人員的緊密協(xié)作，這樣一方面可使不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，一方面又可使醫(yī)、藥、護(hù)人員之間相互了解對(duì)方的長(zhǎng)處，看到自己的不足。
【答疑編號(hào)100033700】
9、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：我國(guó)的評(píng)價(jià)原則有5條：
�、儆盟幍臅r(shí)間和可疑不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系。
�、诳梢刹涣挤磻�(yīng)是否符合該藥品已知的不良反應(yīng)類型。
�、弁Ｋ幓蚪档蛣┝亢�，可疑不良反應(yīng)是否減輕或消失。
�、茉俅问褂每梢伤幤泛笫欠裨俅纬霈F(xiàn)同樣反應(yīng)。
�、菟鶓岩傻牟涣挤磻�(yīng)是否可以用患者的并用藥的作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來(lái)解釋。
【答疑編號(hào)100033698】
10、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍
各國(guó)對(duì)藥物不良反應(yīng)應(yīng)包括的內(nèi)容并不完全一致。我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，在世界衛(wèi)生組織的國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心定義的藥物不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，又包括了可疑藥物相互作用等許多內(nèi)容，亦即廣義的藥物不良反應(yīng)。我國(guó)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍為：
(1)新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng);新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
(2)進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng);滿5年的，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)除對(duì)上市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)對(duì)因用中藥材引起的人體傷害進(jìn)行監(jiān)測(cè)。由于目前我國(guó)尚未對(duì)中藥飲片施行批準(zhǔn)文號(hào)制度，所以不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的難度較大，問(wèn)題較復(fù)雜，但已知中藥材的藥效及毒性受品種、產(chǎn)地、種植條件及農(nóng)藥殘留等因素的影響較大，因此要密切注意引起不良反應(yīng)的藥材品種、產(chǎn)地等。
【答疑編號(hào)100033693】
11、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)資料的收集和整理。對(duì)藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時(shí)間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長(zhǎng)住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
【答疑編號(hào)100033689】
12、
【正確答案】：CE
【答案解析】：發(fā)生中毒可用肌注阿托品進(jìn)行解救的藥物是烏頭堿、蟾酥。
【答疑編號(hào)100033687】
13、
【正確答案】：ABD
【答案解析】：含馬錢子的中成藥
九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。
【答疑編號(hào)100033686】
14、
【正確答案】：BCDE
【答案解析】：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥
1.中藥材 川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成藥 舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。
【答疑編號(hào)100033684】
15、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素
一、藥物和使用的因素
1.炮制不當(dāng)
一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用，達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，粗制濫造，不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用，且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
如蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
2.劑量過(guò)大
處方中某些藥物劑量的增減，很可能改變?cè)絼┑墓πШ椭髦�。大多�?shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，都與超劑量使用有關(guān)，同樣，盲目延長(zhǎng)用藥時(shí)間，也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。
如肉桂過(guò)量會(huì)發(fā)生血尿，麻黃過(guò)量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。
3.療程過(guò)長(zhǎng)
中藥與化學(xué)藥一樣，具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長(zhǎng)期使用一些中藥，也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。
4.辨證不準(zhǔn)
臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒置，而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時(shí)有發(fā)生。熱者用熱藥，火上加油;寒者用寒藥，雪上加霜，易引發(fā)不良反應(yīng)。
5.配伍失度
此外，誤服、亂用、給藥途徑不正確等，亦常導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病。
二、機(jī)體因素
1.體質(zhì)
在中藥應(yīng)用的過(guò)程中，機(jī)體差異的內(nèi)容包括用藥對(duì)象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)的差異。由于機(jī)體差異導(dǎo)致對(duì)藥物耐受程度不同，因而不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式和程度也會(huì)具有極大的差異。
此外，藥物的個(gè)體差異，有量和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學(xué)上所謂高敏性、耐受性;也有極個(gè)別病人對(duì)某種藥物發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等，都有過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。
2.性別、年齡
病人的性別與年齡差異對(duì)同一藥物的反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。少兒期與老年人對(duì)藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段，許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，老年人肝腎功能普遍減退，會(huì)影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能，藥物更容易在體內(nèi)蓄積，造成中毒或其他不良反應(yīng)，故用量應(yīng)適當(dāng)減少。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人體虛，對(duì)藥物的耐受力較弱，故用攻病祛邪藥物時(shí)宜減量使用;幼兒稚陽(yáng)之體不能峻補(bǔ)，故小兒不宜用參、茸驟補(bǔ)。
性別對(duì)藥物作用的影響主要為性激素的作用，婦女一方面因體重差異，一方面由于激素的影響，對(duì)某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關(guān)的還有社會(huì)和心理因素，性別差異造成的生活習(xí)慣的不同，如對(duì)酒精的攝取等都會(huì)對(duì)藥物的作用產(chǎn)生影響。
3.種屬
不同種族、人群對(duì)同一劑量相同藥物的敏感不同，產(chǎn)生的作用與反應(yīng)也不同。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)秉賦不同對(duì)藥效的影響，意指遺傳因素、身體素質(zhì)對(duì)抗病能力及藥物反應(yīng)，存在較大差異。臨床上也存在不同種族對(duì)某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。
【答疑編號(hào)100033682】
16、
【正確答案】：ACDE
【答案解析】：器質(zhì)性改變
系指藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變。由于藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變，與疾病本身引起器質(zhì)性改變無(wú)明顯區(qū)別，因此鑒別診斷時(shí)不能僅根據(jù)組織病理檢查，還應(yīng)參照藥物不良反應(yīng)判斷。此類型又可細(xì)分為炎癥型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型等等。
【答疑編號(hào)100033681】
17、
【正確答案】：BD
【答案解析】：藥物依賴性
分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機(jī)體的適應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對(duì)某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會(huì)心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。
【答疑編號(hào)100033677】
18、
【正確答案】：CD
【答案解析】：與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型與藥物固有的正常藥理作用無(wú)關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。
該類型與用藥劑量無(wú)關(guān)，難以預(yù)測(cè)，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險(xiǎn)性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：
(1)特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳因素機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來(lái)的先天性代謝異常。
(2)變態(tài)反應(yīng)：亦稱藥物過(guò)敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無(wú)關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)對(duì)機(jī)體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時(shí)間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間也不相同。
【答疑編號(hào)100033670】
19、
【正確答案】：CD
【答案解析】：與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強(qiáng)。由于不同個(gè)體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。
該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測(cè)性，個(gè)體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
【答疑編號(hào)100033666】
20、
【正確答案】：ABCE
【答案解析】：病因?qū)W分類
1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強(qiáng)。由于不同個(gè)體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。
該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測(cè)性，個(gè)體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
2.與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型與藥物固有的正常藥理作用無(wú)關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。
該類型與用藥劑量無(wú)關(guān)，難以預(yù)測(cè)，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險(xiǎn)性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：
(1)特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳因素機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來(lái)的先天性代謝異常。
(2)變態(tài)反應(yīng)：亦稱藥物過(guò)敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無(wú)關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)對(duì)機(jī)體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時(shí)間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間也不相同。
3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。
4.藥物依賴性
分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機(jī)體的適應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對(duì)某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會(huì)心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。
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