2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合》精選練習(xí)題(4)

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

　　陽性見于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HBcAg與抗HBc：HBcAg主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測�？笻Bc不是中和抗體，而是反映肝細胞受到HBV侵害的可靠指標，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標;抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致動脈粥樣硬化的基本因素。LDL通過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)，在內(nèi)皮下滯留的LDL被修飾成氧化型LDL(Ox- LDL)，巨噬細胞吞噬Ox- LDL后形成泡沫細胞，成為動脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用藥：腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃裕蚴褂肁CTH與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。BUN主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中BUN濃度增加，因此通過測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。

　　參考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)又寫作“抗HBs”

　　乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。

　　臨床意義

　　陽性見于：

　　(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移的參考范圍：速率法：成人5～40U/L

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌、壺腹癌時，血清γ-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達90%。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床意義。

　　心梗時AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時AST開始上升，18～24小時后達高峰。但心絞痛時，AST正常。D項是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標;B、C、E項是了解肝臟對蛋白代謝功能的指標，其異常多見于急慢性肝臟損害，也可見于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項選擇題中。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查糞膽原的臨床意義。

　　溶血性疾病患者的糞膽原及糞膽素含量增多，故其糞便呈深黃褐色。乳幼兒及成人腹瀉患者因腸蠕動加快而導(dǎo)致糞便中膽紅素未轉(zhuǎn)化成糞膽原，因而大便呈金黃色;阻塞性黃疸則會導(dǎo)致糞膽原減少，糞便呈白陶土樣。腸梗阻與糞膽原關(guān)系不大。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　柏油便：糞便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便隱血強陽性，可確定為上消化道出血等。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清尿素氮的臨床意義

　　1.腎臟疾�。郝阅I炎、嚴重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。

　　因此，尿素氮測定雖不能作為腎病早期腎功能的測定指標，但對腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價值。

　　2.泌尿系統(tǒng)疾�。好谀虻澜Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時，也可造成血清尿素氮檢測值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。

　　3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿酸降低見于重癥肝炎、尿酸生成有關(guān)酶缺乏等。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿　見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　(2)腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　(3)混合性蛋白尿　腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿　腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

　　(5)藥物腎毒性蛋白尿　應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿為假性蛋白尿。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查淋巴細胞計數(shù)減少的臨床意義。

　　白細胞分類計數(shù)為重點內(nèi)容，該考點還可出現(xiàn)于配伍選擇題中。淋巴細胞減少除見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以外，還可見于傳染病的急性期、接觸放射線等情況。而結(jié)核、流行性腮腺炎則出現(xiàn)淋巴細胞增多。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　白細胞增多見于：

　　(1)生理性　主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性　主要見于各種細菌感染(尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中性粒細胞絕對值(2.0～7.0)×109/L，百分數(shù)50%～70%。

　　嗜酸性粒細胞絕對值(0.02～0.5)×109/L，百分數(shù)0.5%～5%。

　　嗜堿性粒細胞絕對值﹤(0.1)×109 /L，百分數(shù)0%～1%。

　　淋巴細胞絕對值(0.8～4.0)×109 /L，百分數(shù)20%～40%。

　　單核細胞絕對值(0.12～0.8)×109 /L，百分數(shù)3%～8%。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成分，承擔(dān)著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白功能更好地反映貧血的程度。

　　男性120～160g/L

　　女性110-150g/L

　　新生兒180～190g/L。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　空腹血(FBG)：3.9～6.1mmol/L。

　　OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時血糖 ≦7.8 mmol/L。

　　服糖后1/2小時至1小時達峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

　　全部尿糖定性試驗均為陰性。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血紅蛋白(Hb)增多可見于：慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病和大細胞高色素性貧血等。

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