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二、配伍選擇題
[41~42]
41.【正確答案】 E
【答案解析】 肝主疏泄功能,具體體現(xiàn)在五個(gè)方面:
(1)調(diào)暢情志
(2)協(xié)調(diào)脾胃升降
(3)促進(jìn)膽汁生成與排泄
(4)促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝
(5)調(diào)暢排精行經(jīng)
42.【正確答案】 A
【答案解析】 心的生理功能有二,一是心主血脈,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:(1)心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用;(2)心對(duì)血液的生成也有一定的作用。二是心主神明,即心有主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。
[43~44]
43.【正確答案】 D
【答案解析】 因?qū)嵭敖Y(jié)聚,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá),可導(dǎo)致真實(shí)假虛證,稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀”。
44.【正確答案】 C
【答案解析】 因臟腑的氣血不足,運(yùn)化無(wú)力,可導(dǎo)致真虛假實(shí)證,稱(chēng)為“至虛有盛候”。
[45~46]
45.【正確答案】 D
【答案解析】 芒刺:舌乳頭增生、肥大,高起如刺,摸之棘手,稱(chēng)為芒刺。若芒刺干燥,多屬熱邪亢盛,且熱愈盛則芒刺愈多。根據(jù)芒刺所生部位,可分辨邪熱所在臟腑,如舌尖有芒刺,多屬心火亢盛;舌邊有芒刺,多屬肝膽火盛;舌中有芒刺,多屬胃腸熱盛。
46.【正確答案】 B
【答案解析】 齒痕:舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡,即為齒痕舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn),多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn),多為脾虛而寒濕壅盛。
[47~49]
47.【正確答案】 A
【答案解析】 心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn),心悸,氣短,自汗,活動(dòng)或勞累后加重,兼見(jiàn)形寒肢冷,心胸憋悶,面色蒼白,舌淡或紫暗脈細(xì)弱或結(jié)代。如出現(xiàn)心陽(yáng)虛脫,除有心陽(yáng)虛的癥狀外,兼見(jiàn)大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,脈微欲絕。
48.【正確答案】 C
【答案解析】 心血虛證的臨床表現(xiàn),心悸,心煩,易驚,失眠,健忘,兼見(jiàn)眩暈,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)弱。
49.【正確答案】 B
【答案解析】 肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)頭暈?zāi)垦,耳鳴,脅痛,腰膝酸軟,咽干,顴紅,盜汗,五心煩熱,男子或見(jiàn)遺精,女子或見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)。舌紅無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
[50~52]
50.【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)患者癥狀為風(fēng)燥傷肺型咳嗽。
咳嗽——風(fēng)燥傷肺證【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:桑杏湯(桑葉、苦杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
51.【正確答案】 B
【答案解析】 咳嗽——肺陰虧耗證【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:沙參麥冬湯(沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥冬、生扁豆、天花粉)加減。
52.【正確答案】 A
【答案解析】 咳嗽——風(fēng)熱犯肺證【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:桑菊飲(桑葉、苦杏仁、蘆根、菊花、甘草、連翹、薄荷、桔梗)加減。
[53~55]
53.【正確答案】 D
【答案解析】 喘證——腎不納氣證【癥狀】喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗腫,舌淡苔薄,脈沉弱;或見(jiàn)喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)?蛇x用的中成藥是補(bǔ)金片。
54.【正確答案】 C
【答案解析】 咳嗽——痰熱郁肺證【癥狀】咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多,質(zhì)黏稠色黃,或有腥味,難咳,胸脅脹滿(mǎn),或咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)?蛇x用的中成藥有清肺化痰丸、清肺抑火丸、復(fù)方鮮竹瀝液。
55.【正確答案】 A
【答案解析】 喘證——風(fēng)寒閉肺證【癥狀】喘咳氣逆,呼吸急促,胸部脹悶,痰多色白稀薄而帶泡沫,兼頭痛鼻塞、無(wú)汗、惡寒、發(fā)熱,舌苔薄白而滑,脈浮緊。
可選用的中成藥有小青龍膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒、苓桂咳喘寧膠囊、桂龍咳喘寧膠囊。
[56~58]
56.【正確答案】 D
【答案解析】 泄瀉——脾胃虛弱證【癥狀】大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
57.【正確答案】 B
【答案解析】 泄瀉——腎陽(yáng)虛衰證【癥狀】黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)。
58.【正確答案】 A
【答案解析】 泄瀉——食滯腸胃證【癥狀】腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿(mǎn),曖腐吞酸,不思飲食。舌淡紅,苔垢濁或厚膩,脈滑實(shí)。
[59~62]
59.【正確答案】 C
【答案解析】 患者為陰虛燥熱型消渴,治療宜選用的中成藥有降糖膠囊、消渴平片、消糖靈膠囊。
60.【正確答案】 A
【答案解析】 患者為脾胃氣虛型消渴,治療宜選用的中成藥有參苓白術(shù)散、益津降糖口服液。
61.【正確答案】 B
【答案解析】 患者為腎陰虧虛型消渴,治療宜選用的中成藥有六味地黃丸、麥味地黃丸等。
62.【正確答案】 E
【答案解析】 患者為陰陽(yáng)兩虛型消渴,治療宜選用的中成藥有金匱腎氣丸。
[63~65]
63.【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱證——陰虛發(fā)熱證【癥狀】午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥。舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。中成藥選用知柏地黃丸。
64.【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱——?dú)庥舭l(fā)熱證【癥狀】發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿(mǎn),煩躁易怒,口干而苦,納食減少。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。中成藥選用丹梔逍遙丸。
65.【正確答案】 D
【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱——血瘀發(fā)熱證【癥狀】午后或夜晚發(fā)熱,或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗。舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。中成藥選用血府逐瘀口服液。
[66~67]
66.【正確答案】 B
【答案解析】 月經(jīng)先期——肝郁血熱證,中成藥選用丹梔逍遙丸。
67.【正確答案】 C
【答案解析】 月經(jīng)后期——?dú)鉁鲎C,中成藥選用益母丸、得生丸、調(diào)經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血片。
[68~69]
68.【正確答案】 A
【答案解析】 崩漏——脾不統(tǒng)血證【癥狀】出血量多,日久而止,氣短神疲,面色㿠白,或面浮肢腫,手足不溫,或飲食不佳,大便溏。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或沉弱。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:固本止崩湯(人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當(dāng)歸、黑姜)加升麻、山藥、大棗、烏賊骨。
69.【正確答案】 E
【答案解析】 月經(jīng)先期——腎氣虛證【癥狀】月經(jīng)周期提前,經(jīng)量或多或少,色淡暗,質(zhì)清稀;腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗,苔白,脈沉細(xì)。
【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:固陰煎(人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子)或歸腎丸(熟地、菟絲子、山藥、枸杞、茯苓、杜仲、山茱萸、當(dāng)歸)加減。
[70~71]
70.【正確答案】 A
【答案解析】
71.【正確答案】 C
【答案解析】 黃連有生黃連、姜黃連、萸黃連之分,瀉心湯瀉火解毒,用生黃連;香連丸清熱化濕、行氣止痛,宜用萸黃連。
[72~73]
72.【正確答案】 C
【答案解析】 小金丸為妊娠禁用藥。
73.【正確答案】 E
【答案解析】 棗仁安神膠囊為妊娠慎用藥。
[74~75]
74.【正確答案】 D
【答案解析】 苦杏仁:小毒。5~10g,生品入煎劑后下。
75.【正確答案】 A
【答案解析】 斑蝥:大毒,0.03~0.06g,炮制后多入丸散用。
[76~78]
76.【正確答案】 D
【答案解析】 “自汗,氣短乏力”說(shuō)明患者為氣虛汗出。體虛多汗者,忌用發(fā)汗藥,以免加重出汗而傷陰津。
77.【正確答案】 C
【答案解析】 “大便稀溏,四肢不溫”說(shuō)明為脾胃虛寒。脾胃虛寒、大便稀溏者,忌用苦寒或?yàn)a下藥,以免再傷脾胃。
78.【正確答案】 E
【答案解析】 “牙齦紅腫,咽喉腫痛”說(shuō)明為實(shí)熱證;馃醿(nèi)熾和陰虛火旺者,忌用溫?zé)崴,以免助熱傷陰?/P>
[79~80]
79.【正確答案】 D
【答案解析】 九分散:活血散瘀,消腫,止痛。含有馬錢(qián)子粉。破傷出血者不可外敷。
80.【正確答案】 E
【答案解析】 麝香通心滴丸:芳香益氣通脈,活血化瘀止痛。含有蟾酥。運(yùn)動(dòng)員慎用。
[81~82]
81.【正確答案】 B
【答案解析】 土鱉蟲(chóng)與大蒜同貯。
82.【正確答案】 E
【答案解析】 蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯。
[83~84]
83.【正確答案】 A
【答案解析】 含糖分及黏液質(zhì)較多的飲片,如肉蓯蓉、熟地黃、天冬、黨參等,應(yīng)貯于通風(fēng)干燥處。
84.【正確答案】 D
【答案解析】 種子類(lèi)藥材因炒制后增加了香氣,如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、扁豆等,若包裝不堅(jiān)固則易受蟲(chóng)害及鼠咬,故應(yīng)密閉貯藏于缸、罐中。
[85~86]
85.【正確答案】 A
【答案解析】 治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子,而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏,依據(jù)配伍禁忌原則,若將上述兩組合用,附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。
86.【正確答案】 E
【答案解析】 如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用,附子理中丸系溫中散寒之劑,適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼,為清熱解毒瀉火之劑,適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者,可見(jiàn)不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。
[87~90]
87.【正確答案】 E
【答案解析】 蓖麻子的不良反應(yīng)表現(xiàn),在神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、手舞足蹈、昏迷、幻覺(jué)、癲癇樣發(fā)作。
88.【正確答案】 D
【答案解析】 黃藥子的不良反應(yīng)表現(xiàn)為一般常見(jiàn)癥狀為乏力、納差、尿黃、頭暈、厭油膩,有的伴有鞏膜、皮膚黃染,瘙癢,大便灰白等,嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性肝炎等,有的患者伴有膽囊炎。大劑量服用可引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀。
89.【正確答案】 A
【答案解析】 苦杏仁的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失,最后因呼吸麻痹而死亡。
90.【正確答案】 B
【答案解析】 罌粟殼的不良反應(yīng)表現(xiàn)為昏睡或昏迷,抽搐,呼吸淺表而不規(guī)則,惡心、嘔吐、腹瀉,面色蒼白,發(fā)鉗、瞳孔極度縮小呈針尖樣,血壓下降等。
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