二、常用氨基苷類抗生素
鏈霉素：口服難吸收，對(duì)結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)G桿菌和厭氧菌無(wú)效。
應(yīng)用：主要用于鼠疫與兔熱引起的心內(nèi)膜炎。與青霉素、氨芐西林合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
不良反應(yīng)：1、第八對(duì)腦神經(jīng)損害。 2、腎臟損害 3、神經(jīng)肌肉阻滯作用 4、過(guò)過(guò)敏反應(yīng)
慶大霉素：肌注或靜注，道選用于G如變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等。
不良反應(yīng)：第八對(duì)腦神經(jīng)損害，腎毒性最大。不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用。
丁胺卡那霉素：使用最多的新氨基苷類抗生素。對(duì)許多G菌和綠膿桿菌產(chǎn)生的酶穩(wěn)定。主用于對(duì)其他氨基苷類耐藥菌株引起的尿路、呼吸道及肺部感染、綠膿桿菌、變形桿菌引起的敗血癥。
妥布霉素：對(duì)綠膿桿菌作用較慶強(qiáng)2-4倍，對(duì)慶耐藥者仍有效，主用綠膿桿菌及其他G菌。
三、多粘菌類：對(duì)G桿菌尤綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)G和G球菌均無(wú)抗菌作用。對(duì)靜止期和繁殖期的陽(yáng)性桿菌都有效，主用于對(duì)其他抗生素耐藥難于控制的綠膿桿菌感染。
第三十九章 四環(huán)素類和氯霉素類
四環(huán)素、土霉素主要是抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，高濃度也具有殺菌作用。但對(duì)綠膿桿菌、病毒和真菌無(wú)效。抑制蛋白質(zhì)合成。首選于肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療。
土霉素：用于腸道感染，菌痢和阿米巴菌疾療效好。
不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、二重感染 3、對(duì)骨牙生長(zhǎng)的影響
4、肝臟損害 5、維生素缺乏
多西環(huán)素：(強(qiáng)力霉素)為四環(huán)素的5倍，土霉素的50倍。
米諾環(huán)素：高效、長(zhǎng)效、速效的新合成四環(huán)素。
氯霉素：藥用為左旋體，右旋體無(wú)效。酸性中穩(wěn)定。是廣譜抑菌抗生素，傷寒首選。
臨床應(yīng)用：治療傷寒副傷寒。治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎。
不良反應(yīng)： 1、骨骼抑制，不可逆的再生障礙性貧血 2、灰嬰綜合癥
3、治療性休克 4、二重感染
第四十章 喹諾酮類藥物
洛氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等八種常用。抗菌譜廣、高效、口服、不良反應(yīng)少。對(duì)綠膿桿菌、厭氧桿菌有強(qiáng)大抗菌作用。主要是干擾DNA復(fù)制而起到殺菌作用。
應(yīng)用：用于敏感菌原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、淋病、胃關(guān)節(jié)軟組織感染。
諾氟沙星：對(duì)淋球菌敏感，對(duì)綠膿桿菌作用強(qiáng)。主用于泌尿道和胃腸道感染。
第四十一章 人工合成抗菌藥
一、磺胺類藥：藥動(dòng)學(xué)：小腸上段吸收，通過(guò)血腦屏障，分布到腦脊液中，治療流行性腦脊髓膜炎首選。對(duì)螺旋體、支原體、病毒感染無(wú)效。對(duì)立克次體反能刺激生長(zhǎng)。
應(yīng)用：1、流行性腦脊髓膜炎 2、呼吸道感染 3、泌尿道感染 4、傷寒
5、鼠疫 6、腸道感染 7、局部軟組織或創(chuàng)面感染
不良反應(yīng)：1、泌尿系統(tǒng)的損害，應(yīng)同服碳酸氫鈉堿化尿液。 2、過(guò)敏反應(yīng)
3、造血系統(tǒng)反應(yīng)，可能抑制骨髓，檢查血常規(guī)。 4、其他新生兒黃疸等
磺胺嘧啶：(SD) 治療腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對(duì)腎臟損害。
磺胺異 唑：(SIZ)尿中濃度高用于治療尿路感染。
磺胺甲 唑：(SMZ，新諾明)適用于治療尿路感染，注意堿化尿液。
二、抗菌增效劑：
甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細(xì)菌核酸合成。
TMP與SMZ或SD合用成復(fù)方新諾明或雙嘧啶片。不良反應(yīng)少，少數(shù)人引起胃腸道反應(yīng)。
三、硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。
呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神經(jīng)損害。
呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。 呋喃西林
第四十二章 抗結(jié)核病和抗麻風(fēng)病藥
分一線藥：療效高，不良反應(yīng)小，如異煙肼、利福平、已胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。
二線藥：療效差，毒性大，價(jià)格貴，不作常規(guī)。如氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。
一、常用抗結(jié)核病藥：
異煙肼：易溶水，性質(zhì)穩(wěn)定，療效高、毒性小、服用方便�？诜蘸�。
作用：對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，可聯(lián)合用藥，對(duì)其他抗結(jié)核藥無(wú)交叉耐藥性。首選藥。
不良反應(yīng)：小。癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。用服維生素B6可預(yù)防。大劑量損害肝臟。
利福平：高效低毒、口服方便。有強(qiáng)大的抑制或殺滅結(jié)核桿菌作用。僅次異煙肼。
不良反應(yīng)：胃腸首反應(yīng)，少數(shù)病人可見(jiàn)肝臟損害。
利福定：效力為利福平的3倍以上，有交叉耐藥性。有胃腸道反應(yīng)，腎功能不良慎用。
利福噴丁：為利福增的2-10倍，與利有交叉耐藥性。
乙胺丁醇：右旋體有強(qiáng)大作用，左旋體無(wú)效。對(duì)鏈、異有耐藥的結(jié)核桿菌仍有效，單用易耐藥，三藥合用用于重癥的初治或復(fù)發(fā)性肺結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的治療。
鏈霉素：作用僅次于異、利，僅呈抑菌效果。
對(duì)氨水楊酸：與異煙肼合用，可競(jìng)爭(zhēng)肝臟的乙�；�，使后者游離濃度增高，產(chǎn)生協(xié)同作用。
卡那霉素：耐藥產(chǎn)生慢，損害第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟損害嚴(yán)重。檢查聽(tīng)力和腎臟。
乙硫異煙胺、吡嗪酰胺
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