2011年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥理學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)歸納

　　第二節(jié) β受體阻滯藥

　　一、β1、β2受體阻滯藥：普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

　　第十一章 局部麻醉藥

　　普魯卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。

　　丁卡因：作用比普強(qiáng)10倍，適用于表面麻醉。不宜用浸潤(rùn)麻醉。

　　利多卡因：為普的2倍，穿透力強(qiáng)，作用快強(qiáng)。還用于治療心率失常。都可用。

　　布比卡因：比利多卡因強(qiáng)3-4倍。用于浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉。

　　第十二章 鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥

　　地西泮： 作用：　　　　　　　　　　巴比妥類(lèi)：　　不良反應(yīng)

　　1、 抗焦慮;　　　　　　　　　　　　1、眩暈困倦、精神運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。

　　2、 鎮(zhèn)靜催眠; 　　　　　　　　　 　2、過(guò)敏感反應(yīng)。

　　3、 抗驚厥抗癲癇;　　　　　　　　　3、依賴(lài)性。

　　4、 中樞肌肉松馳;　　　　　　　　　4、輕度抑制呼吸。

　　5、 增加其他中樞抑制藥的作用。　　　5、肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝。

　　苯巴比妥(長(zhǎng)效)、戊巴比妥、異戊巴比妥(中效)、司可巴比妥(短效)、硫噴妥(超短效)(其他：水合氯醛，格魯米特，溴化鈉，溴化鉀，三溴片)

　　第十三章 抗癲癇藥

　　苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內(nèi)流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。

　　作用：1、抗癲癇　　　　　　　　不良反應(yīng)：　1、局部刺激

　　2、三叉神經(jīng)痛　　　　　　　　　　　　2、神經(jīng)系統(tǒng)

　　3、抗心律失常 　　　　　　　　　　　3、造血系統(tǒng)(巨幼紅細(xì)胞貧血)

　　4、過(guò)敏反應(yīng)

　　卡巴西平：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效。

　　苯巴比妥：除對(duì)小發(fā)作無(wú)效外，其余都有效。抑制中樞，不作首選。靜注控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　撲米酮：對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不如卡馬西平。

　　乙琥胺：治療小發(fā)作的常用藥�！”�戊酸鈉：廣譜擴(kuò)癲癇藥。

　　地西泮和勞拉西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　第十四章 抗精神失常藥

　　氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。

　　作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：(1)抗精神病作用;(2)鎮(zhèn)吐作用強(qiáng);(3)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響;

　　(4)加強(qiáng)中樞抑制藥的作用;　(5)對(duì)錐體外系的影響。

　　2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：　-受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。M膽堿受體阻滯。

　　3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用。

　　不良反應(yīng)：1、中樞抑制癥狀：嗜睡淡漠;M受體阻滯癥狀口干便秘，體位性低血壓。

　　2、錐體外系反應(yīng)：(1)帕金森綜合癥;(2)靜坐不能;(3)急性肌張力障礙。

　　3、過(guò)敏反應(yīng)：

　　4、急性中毒：

　　米帕明：作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用鎮(zhèn)靜，抑郁病人服用精神振奮，情緒提高。

　　2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：M受體阻滯作用。

　　3、心血管系統(tǒng)：引起降壓，心律失常，對(duì)心肌有奎尼丁樣抑制作用。

　　抗抑郁藥另有：地昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、諾米芬新、曲唑酮、馬普替林。

　　抗躁狂癥藥：碳酸鋰

　　第十五章　　抗帕金森病藥

　　帕金森綜合癥是紋狀體內(nèi)多巴胺不足，乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)。機(jī)理為補(bǔ)充多巴胺或增強(qiáng)多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。

　　第一節(jié) 擬多巴胺類(lèi)藥

　　一、左旋多巴：本身無(wú)藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。

　　作用：1、抗帕金森病;2、心血管作用(直立性低血壓);　3、內(nèi)分泌作用(減少催乳素)

　　不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)　2、心血管反應(yīng)(低血壓)3、不自主異常動(dòng)作　4、精神障礙。

　　禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。

　　二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：

　　卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。單獨(dú)使用無(wú)藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。

　　芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴1：4配合成美多巴。

　　三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接激動(dòng)多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。

　　四、麥角類(lèi)多巴胺激動(dòng)劑：溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲。

　　第二節(jié)　　膽堿受體阻滯藥

　　苯海索(安坦)：對(duì)中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。

　　其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪。

　　第十六章　　鎮(zhèn)痛藥

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