第一節(jié) 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥
嗎啡：不作口服，常皮下注射。是一種阿片受體激動(dòng)劑。
作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：(1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 (2)抑制呼吸 (3)鎮(zhèn)咳(4)其他：縮瞳嘔吐
2、血管擴(kuò)張：血壓下降，引起體位性低血壓，腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。
3、興奮平滑�。阂鸨忝�、膽絞痛，阿托品可部分緩解。
應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛 不良反應(yīng)：1、治療量嘔吐，便秘，顱內(nèi)壓升高體位性低血壓。
2、心源性哮喘 2、耐受性和依賴性
3、止瀉 3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮。
第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥
一、阿片受體激動(dòng)劑： 派替啶(度冷丁)
作用：1、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛
2、興奮平滑肌(不引起便秘?zé)o止瀉) 2、麻醉前給藥及人工冬眠
3、血管擴(kuò)張(擴(kuò)張血管引起體位性低血壓) 3、心源性哮喘和肺水腫
芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的100倍。
安那度：為一種短效鎮(zhèn)痛藥。
美沙酮：與嗎啡相當(dāng)，口服有效，是常用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥物。
二、阿片受體部分激動(dòng)劑：
噴他左辛(鎮(zhèn)痛新)：不易產(chǎn)生依賴性，列入非麻醉藥品。主要用于慢性劇痛。
丁丙諾啡：鎮(zhèn)痛較嗎啡強(qiáng)，不良反應(yīng)相似，是阿片類藥物依賴脫毒治療的重要代替藥物。
第三節(jié) 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥
四氫帕馬丁：(延胡索乙索)
第四節(jié) 阿片受體拮抗劑
納絡(luò)酮：用于阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥，可迅速解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。
納曲酮：一次用藥維持72小時(shí)，已用于解除阿片類的精神依賴性。
第十七章 中樞興奮藥
主要興奮大腦皮層的藥物：咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦。
主要興奮延腦呼吸中樞的藥物：尼可剎米、洛貝林(山梗菜堿)、二甲弗林(回蘇林)、貝美洛(美解眠)。
第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
作用機(jī)制是抑制環(huán)氧加酶，減少前列腺素PG的合成。
一、水楊酸類 ：乙酰水楊酸 (抗炎抗風(fēng)濕) 不良反應(yīng):
作用：1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 1、胃腸道反應(yīng) 4、水楊酸反應(yīng)
2、影響血栓形成 2、凝血障礙(VK對(duì)抗) 5、瑞夷綜合癥
3、過敏反應(yīng)
二、苯胺類：對(duì)乙酰胺基酚(撲熱息痛)，抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，長期反復(fù)應(yīng)用可致依賴性。
三、吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱。主治風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、水鈉潴留 3、過敏反應(yīng)
四、其他抗炎有機(jī)酸類：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、雙氯芬酸。
吡羅昔康：強(qiáng)效、長效抗炎鎮(zhèn)痛藥。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，不宜長期服用。
第二十章 抗心律失常藥
一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥
奎尼�。� 作用： 不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)
1、降低自律性 2、金雞鈉反應(yīng)
2、減慢傳導(dǎo) 3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長有效不應(yīng)期(ERP) 4、血管栓塞
4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。 5、心動(dòng)過緩或停搏
6、奎尼丁暈厥
7、過敏反應(yīng)
用于室上性和室性過速型心律失常，一般用于其他藥無效時(shí)才使用。
普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時(shí)，口服靜注都可。
丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾
利多卡因：首過效應(yīng)，靜注。對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性基本無效。
作用：1、降低自律性 2、縮短APD相對(duì)延長ERP 3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
不良反應(yīng)：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的影響，靜注過快過大引起低血壓，心動(dòng)過緩。
美西律：口服有效，急慢性室性心律失常�？刂瓶岫o效的室性心律失常。
妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無效時(shí)應(yīng)用。
苯妥英鈉：用于強(qiáng)心苷中毒引起的室上性心律失常。 阿普林定(安搏律定)
普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過效應(yīng)強(qiáng)生物利用度低。劑量個(gè)體化。室性室上性早搏。
恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼
二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥
普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般無效。不良反應(yīng)較利、苯高。
作用： 1、自律性 2、延長ERP 3、傳導(dǎo)性
三、Ⅲ類：延長動(dòng)作電位是程藥
胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。
溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。
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