自1994年3月,人事部、國(guó)家醫(yī)藥管理局頒布《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》起,由于執(zhí)業(yè)藥師在數(shù)量上存在巨大缺口,因此一直被認(rèn)為是炙手可熱的職業(yè)。但實(shí)際上,大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師卻不得不面對(duì)得不到認(rèn)可、待遇偏低等現(xiàn)實(shí),所謂的“炙手可熱”已變成了遙不可及的夢(mèng)想。然而,當(dāng)新醫(yī)改方案明確提出“完善執(zhí)業(yè)藥師制度”的時(shí)候,這個(gè)夢(mèng)想仿佛又重新變得真實(shí)起來(lái)……
夢(mèng)想:真正炙手可熱
4月6日,中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)提出:“規(guī)范藥品臨床使用,發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。”4月7日,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009年~2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)中提出:“完善執(zhí)業(yè)藥師制度,零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)!
對(duì)此,一位業(yè)內(nèi)人士表示,盡管執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)立法還未出臺(tái),但被明確寫(xiě)進(jìn)《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》,已經(jīng)可以說(shuō)明執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展前景不再可望而不可即。而且,細(xì)心的他還發(fā)現(xiàn),《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》提到藥學(xué)人員時(shí)提及的是“執(zhí)業(yè)藥師”,而并未提及“藥劑師”。
據(jù)了解,執(zhí)業(yè)藥師和注冊(cè)會(huì)計(jì)師一樣,是職業(yè)準(zhǔn)入資格,由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局管理;而藥劑師是職稱,歸衛(wèi)生部門(mén)管理,包括藥士、藥師、主管藥師、主任藥師等。長(zhǎng)期以來(lái),這種藥學(xué)人才評(píng)定和管理上的兩套系統(tǒng)一度讓打算從事藥學(xué)工作的學(xué)子無(wú)所適從!拔覄倓偞髮W(xué)畢業(yè),打算到零售藥店工作,請(qǐng)問(wèn)像我這種情況是考藥劑師合適還是考執(zhí)業(yè)藥師合適?”一位某大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生曾經(jīng)向記者咨詢。而實(shí)際上,搞不清執(zhí)業(yè)藥師和藥劑師區(qū)別的人并不少。而且,兩套評(píng)定系統(tǒng)還阻礙著醫(yī)院藥房和零售藥店之間的人才流動(dòng)。比如,一位在零售藥店工作的駐店藥師要到醫(yī)院藥房工作,往往需要重新考取藥劑師職稱。
上述業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》提及“執(zhí)業(yè)藥師”,使我們有理由相信,執(zhí)業(yè)藥師可能成為藥學(xué)人員的惟一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。甚至可以大膽推測(cè),醫(yī)院藥房和零售藥店兩套藥學(xué)人員評(píng)定系統(tǒng)的統(tǒng)一,可能是在為醫(yī)院藥房向零售藥店轉(zhuǎn)型掃清障礙。如果真的如此,執(zhí)業(yè)藥師在未來(lái)必然大有可為。
山東濟(jì)南一家藥店的負(fù)責(zé)人告訴記者,該藥店幾位一直猶豫不定是否要參加執(zhí)業(yè)藥師考試的員工,在新醫(yī)改方案出臺(tái)后都下定了決心,報(bào)考了執(zhí)業(yè)藥師資格考試。同樣,幾家執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)站的藥師論壇上,零售藥店招聘執(zhí)業(yè)藥師的廣告也隨處可見(jiàn)。引人注意的是,不少招聘廣告上寫(xiě)著“兼職勿擾”。
執(zhí)業(yè)藥師“兼職”,說(shuō)穿了就是執(zhí)業(yè)藥師將自己的執(zhí)業(yè)藥師證出租給藥店,證在人不在,也稱為“掛證”,是一種違規(guī)的做法。這種做法往往使藥店面臨藥學(xué)服務(wù)的缺失,而“兼職勿擾”說(shuō)明零售藥店越來(lái)越重視藥學(xué)服務(wù)!艾F(xiàn)在藥店要的是人,是能提供藥學(xué)服務(wù)的活生生的人,而不是一紙證書(shū)!痹撠(fù)責(zé)人說(shuō)。
現(xiàn)實(shí):有缺口無(wú)需求
據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心繼續(xù)教育處處長(zhǎng)丁晉垣介紹,我國(guó)藥店的總量已達(dá)到34萬(wàn)余家,平均每3800人擁有一家藥店,已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平,預(yù)計(jì)今后藥店總數(shù)不會(huì)出現(xiàn)太大的變化,將動(dòng)態(tài)維持在這個(gè)水平。如果按每個(gè)藥店至少配備、使用1名執(zhí)業(yè)藥師計(jì)算,我國(guó)藥店至少需要34萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師。
截至2008年底,我國(guó)已有162632人取得執(zhí)業(yè)藥師資格。但由于目前大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)工作,即便在零售藥店工作的也大多擔(dān)任管理職務(wù),不在一線,在藥師崗位工作的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)恐怕連總數(shù)的10%都不到,具體到目前的數(shù)字,不過(guò)16000人。如果按照《實(shí)施方案》中提出的“零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)”,目前零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的缺口將是32.4萬(wàn)人,這16000人算得上是炙手可熱。
但據(jù)了解,從2004年起,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,2004年、2005年、2006年的參考人數(shù)分別為113767人、91370人、84407人。在執(zhí)業(yè)藥師面臨巨大缺口的情況下,報(bào)考人數(shù)不增反降,究其原因,是消費(fèi)者對(duì)執(zhí)業(yè)藥師沒(méi)有需求。北京一位藥店的負(fù)責(zé)人表示,顧客都不知道藥店執(zhí)業(yè)藥師的存在,也不知道藥師在藥店是干什么的,即便知道也沒(méi)有主動(dòng)和藥師溝通的意識(shí)。“無(wú)用武之地”——是很多執(zhí)業(yè)藥師在藥店售藥一線工作的感受。至于農(nóng)村藥店,絕大多數(shù)是從業(yè)藥師在為顧客提供藥學(xué)服務(wù)。
有缺口無(wú)需求,正是國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師面臨的現(xiàn)實(shí)。而這個(gè)現(xiàn)實(shí)又引發(fā)了一系列的惡性循環(huán):顧客的漠視讓執(zhí)業(yè)藥師看起來(lái)可有可無(wú)——藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師不重視——執(zhí)業(yè)藥師地位和待遇下降——喪失了提供藥學(xué)服務(wù)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性——素質(zhì)有限、不能提供真正意義上的藥學(xué)服務(wù),使得公眾愈加對(duì)執(zhí)業(yè)藥師失去興趣。
2005年,浙江省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)對(duì)全省各地的243名零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行了關(guān)于工資待遇的不記名、隨機(jī)調(diào)查,結(jié)果顯示,每月薪水在1000元~2000元的占67%,對(duì)現(xiàn)有工資待遇不滿意的占66%.而最近,江浙一帶的執(zhí)業(yè)藥師招聘廣告中,許諾的工資加獎(jiǎng)金高者約為2500元,而這在富庶的江浙一帶,并不算優(yōu)厚?磥(lái),到目前為止,執(zhí)業(yè)藥師的境遇并沒(méi)有太大的改善。
兩扇窗:為夢(mèng)想開(kāi)啟
美好的夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí),需要人們打開(kāi)窗戶去迎接!皩(duì)于執(zhí)業(yè)藥師來(lái)說(shuō),窗戶有兩扇,一是拐點(diǎn)政策;二是自己的努力!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
據(jù)丁晉垣介紹,在很多發(fā)達(dá)國(guó)家,藥品零售、使用領(lǐng)域的藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)必須而且只能由執(zhí)業(yè)藥師承擔(dān),執(zhí)業(yè)藥師是不可或缺、不可替代的!半m然在中國(guó),執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量還遠(yuǎn)不能滿足每家零售藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師的需要,但能否在東部發(fā)達(dá)地區(qū)的城市率先實(shí)行藥店必須配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師呢?”一位執(zhí)業(yè)藥師說(shuō)。據(jù)了解,分布在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量占執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的70%左右,而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的中西部地區(qū)只有30%左右。
此外,是執(zhí)業(yè)藥師自己要努力做好本職工作。一些藥師雖然考核合格了,但是其藥學(xué)服務(wù)水平卻不盡如人意,急需加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。幾天前,一位藥店老總還曾向記者抱怨,他剛剛招聘的一名執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店工作一竅不通,對(duì)銷(xiāo)售的藥品不熟悉,更不用提審核處方了。這樣的藥師當(dāng)然不會(huì)炙手可熱,只會(huì)離這個(gè)夢(mèng)想越來(lái)越遠(yuǎn)。
同時(shí),加強(qiáng)宣傳也是必須要做的!耙尭嗟墓娬J(rèn)識(shí)執(zhí)業(yè)藥師、了解執(zhí)業(yè)藥師,進(jìn)而信賴執(zhí)業(yè)藥師!只有讓廣大群眾真正意識(shí)到執(zhí)業(yè)藥師的重要性和不可替代性,才能從根本上改變我們的生存現(xiàn)狀!崩ッ饕晃粓(zhí)業(yè)藥師如是說(shuō)。他甚至想像,某一天全國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師統(tǒng)一著裝佩戴統(tǒng)一的徽章走上街頭去宣傳執(zhí)業(yè)藥師,去宣傳安全用藥,并將這一天定為“中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師日”。盡管這個(gè)想法短期內(nèi)不易實(shí)現(xiàn),但其宣傳執(zhí)業(yè)藥師群體的急迫心情由此可見(jiàn)一斑。
而且,一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō),通過(guò)宣傳執(zhí)業(yè)藥師,促使公眾形成對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的主動(dòng)需求意識(shí),也是促使藥品零售行業(yè)走向規(guī)范的突破口。他解釋,如果顧客有了安全購(gòu)藥意識(shí),不再去沒(méi)有藥師在崗、藥學(xué)服務(wù)不好的藥店購(gòu)藥,專心提供良好藥學(xué)服務(wù)的藥店便能獲得顧客的青睞和優(yōu)厚的利潤(rùn)回報(bào),進(jìn)而帶動(dòng)全行業(yè)關(guān)注藥學(xué)服務(wù),關(guān)注規(guī)范經(jīng)營(yíng)。
藥品零售市場(chǎng)的規(guī)范靠大家!白鳛橐幻麍(zhí)業(yè)藥師,其實(shí)眼前要做的事情很簡(jiǎn)單——盡到自己的一份力,上對(duì)得起患者,下對(duì)得起自己的良心,就夠了!币晃粓(zhí)業(yè)藥師說(shuō)。
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