2012年中西醫(yī)考試實踐技能考點：郁證的辨病思路

　　根據(jù)郁證的臨床表現(xiàn)及病因特點，本證主要見于西醫(yī)學的神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等，也可見于更年期綜合征及反應性精神病。當這些疾病以郁證為主要表現(xiàn)時，可參考本節(jié)論治。

　　1.更年期綜合征 多發(fā)于45～52歲女性，伴有潮熱、出汗、及頭痛、耳鳴、眼花等自主神經(jīng)紊亂的癥狀，有性激素水平的改變。

　　2.抑郁癥 女性多于男性，表現(xiàn)以心情壓抑，郁悶沮喪，失望，缺乏信心，心理測試、抑郁量表檢查有助于鑒別。

　　3.癔病 又稱歇斯底里癥，表現(xiàn)多樣，起病急驟，常在精神因素刺激下發(fā)病，心理測試和人格調(diào)查有助于鑒別。

　　4.反應性精神病 發(fā)病前半月內(nèi)有強烈精神刺激因素，癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān)，以妄想、嚴重情緒障礙為主要癥狀，排除病因或改變環(huán)境后癥狀迅速緩解。