牙齦都有哪些組織結(jié)構(gòu)組成,牙齦是口腔醫(yī)師資格考試大綱要求掌握的,牙齦由上皮的結(jié)構(gòu)、固有層的結(jié)構(gòu)等兩個(gè)重要結(jié)構(gòu),本文就來(lái)介紹一下上皮的結(jié)構(gòu)、固有層的結(jié)構(gòu)組成結(jié)構(gòu)與作用。
1.牙齦上皮的結(jié)構(gòu)
牙齦上皮暴露于口腔的部分,為復(fù)層扁平上皮,表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長(zhǎng)。上皮基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍,偶見(jiàn)黑色素細(xì)胞,或含有黑色素顆粒,所以牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。
牙齦上皮在游離齦的邊緣,轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁,形成齦溝上皮。該上皮無(wú)角化,有上皮釘突,與結(jié)合上皮有明顯分界。齦溝上皮對(duì)機(jī)械力抵抗能力差,易破裂。結(jié)締組織中常見(jiàn)不同程度的白細(xì)胞浸潤(rùn),這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。
齦谷表面覆蓋的是無(wú)角化鱗狀上皮,上皮釘突數(shù)量多,伸入到結(jié)締組織中。該處也是牙齦的弱點(diǎn)。
結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮,從齦溝底開(kāi)始,向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無(wú)角化的鱗狀上皮,在齦溝底部約含10層細(xì)胞,向根尖方向逐漸變薄,無(wú)上皮釘突。但如受到刺激,可見(jiàn)上皮釘突增生伸人結(jié)締組織中。在電鏡下,結(jié)合上皮細(xì)胞胞質(zhì)中張力細(xì)絲較少,細(xì)胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細(xì)胞少,因此,能使大分子量的物質(zhì)和整個(gè)細(xì)胞移動(dòng)到黏膜表面。
結(jié)合上皮在牙齒表面上產(chǎn)生一種基板樣物質(zhì)(包括透明板和密板兩部分),并通過(guò)半橋粒附著在這些物質(zhì)上,使結(jié)合上皮緊密地附著在牙面上。
結(jié)合上皮緊密附著于牙表面,任何手術(shù),例如牙周潔治或制作修復(fù)體等,都不應(yīng)損傷結(jié)合上皮,以免上皮與牙的附著關(guān)系被破壞。
2.牙齦固有層的結(jié)構(gòu)
由致密結(jié)締組織構(gòu)成。其中膠原纖維束呈各種方向排列,可分為下列幾組:
(1)齦牙組:自牙頸部牙骨質(zhì),向牙冠方向散開(kāi),廣泛地位于牙齦固有層中,主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。
(2)牙槽齦組:自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開(kāi),止于游離齦中。
(3)環(huán)形組:位于牙頸部周圍的游離齦中,環(huán)形排列。
(4)牙骨膜組:自牙頸部的牙骨質(zhì),越過(guò)牙槽嵴,止于牙槽突骨密質(zhì)的表面。
(5)越隔組:橫跨牙槽中隔,只存在于牙鄰面,支持近遠(yuǎn)中牙齦,保持相鄰兩牙的位置。
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