文章責編:linsen_1989
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慢性肝損傷:以慢性肝損害為主要表現(xiàn)的疾病除慢性病毒性肝炎外,還有自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性、酒精性肝病、脂肪肝和某些肝臟寄生蟲病。自身免疫性肝炎多見于女性,常伴有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),血沉加快,血清球蛋白明顯升高,自身抗體檢查為陽性,有30%的患者可檢出狼瘡細胞,肝炎病毒學檢查常為陰性,腎上腺皮質激素和免疫抑制劑治療有效。肝豆狀核變性患者銅蘭蛋白明顯下降,尿銅排泄顯著高于正常,肝臟病理學檢查有明顯的脂肪變性,裂隙燈檢查角膜K-F環(huán)是該病的重要體征。酒精性肝病的患者有長期大量飲酒史,多伴有酒精性周圍神經(jīng)病性損害,血清γ-GT明顯升高,AST/ALT升高,酒精戒斷反應明顯,戒酒后肝病好轉。脂肪肝也可引起肝功能異常,但血脂和B超均可協(xié)助診斷。如為同時并存肝炎病毒的感染,在肝功能持續(xù)異常時也要注意到脂肪肝存在的可能。曾在血吸蟲等寄生蟲疫區(qū)生活過的患者應想到肝臟寄生蟲病的可能。
可伴有慢性肝損害的全身性疾病有:心源性黃疸、甲狀腺功能亢進癥和某些自身免疫性疾病。但是這些疾病都有明顯特征性的原發(fā)表現(xiàn),隨著原發(fā)疾病的控制肝功能好轉。
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