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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)理論:中醫(yī)治法之溫開法

  溫開法即辛溫開竅,或稱溫陽開竅法。本法具有溫通氣機(jī),散寒行氣,辟穢化濁,開竅解郁等作用。適用于中風(fēng),氣厥、痰厥、中惡等由寒濕痰濁內(nèi)閉心包,及氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致的卒然昏倒,不省人事、牙關(guān)緊閉、神昏瞀悶,苔白脈遲等寒閉之證。本類方劑可一般由芳香開竅藥如麝香、冰片、蘇合香、安息香等配合辛溫行氣,解郁散寒之品。如丁香、沉香、檀香、細(xì)辛等組成。代表方如蘇合香丸。

  蘇合香丸(《和劑局方》)

  [組成]蘇合香油30克白術(shù)、青木香、烏犀屑、香附、朱砂、訶黎勒(訶子)、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥各60克 、龍腦,乳香各30克

  [用法] 為細(xì)末,白蜜和丸,每丸潮重3克,每服l丸,溫開水送下,小兒酌減。

  [功用]散寒溫中,解郁開竅。

  [主治](l)中風(fēng)、中氣,猝然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事;(2)感觸穢氣,胸滿腹痛,或突然昏迷,痰壅氣閉;(3)霍亂吐利,時邪瘴瘧等證。

  [方義]本方是對寒邪閉塞竅分致昏倒不省人事之實證而設(shè)。穢濁寒濕邪氣傷中,清濁升降失常,清陽下陷則腹痛下利,濁陰上犯則神昏嘔逆,治宜散寒溫中,辛香化濁、解郁開竅為法。故方以蘇合香為主,又集中了安息香、青木香、檀香、沉香、麝香、丁香、乳香、香附等芳香之品,共為辛香走竄,化濁開竅之功:配伍烏犀屑、朱砂、龍腦等安神藥可作協(xié)助;加入白術(shù)、訶子、蓽撥益中散寒,調(diào)和脾胃,使其中焦運(yùn)轉(zhuǎn),達(dá)到清陽上達(dá)而濁陰下降。清升則神志通靈,濁降則心聰慧爽。本方綜合諸香開竅藥物組成,具有較強(qiáng)的宣郁開竅、溫中散寒、理氣化濁之功,故對中風(fēng)、中氣、中惡等證屬于氣機(jī)閉塞,濕濁蒙閉清竅而致牙關(guān)緊閉,痰壅氣閉,神昏不省人事者,是蘇合香丸所治的重點證候。關(guān)于霍亂吐利,或時疫瘴瘧也用此方者,是因本方具有溫中解郁、芳香辟穢、化濁解毒之功。本方屬溫開方劑,藥性偏于溫?zé),是針對寒濕證而設(shè)。屬熱病竅閉神昏,本方絕對禁用。

  [臨床運(yùn)用]

  (1)蘇合香丸系綜合了多種芳香藥與溫中祛寒藥組成的開竅方劑。其溫中散寒,宣郁開竅之力很強(qiáng),對于寒邪或痰濕閉塞氣機(jī),蒙閉神明者最為適合。若閉證屬于熱郁;中風(fēng)神昏由于正氣虛脫所致者,均應(yīng)絕對禁用。孕婦亦不宜使用本方治療。

  (2)據(jù)報道,本方對治療心絞痛,精神病等出現(xiàn)舌苔厚膩,脈象沉緩或沉遲屬于寒證者,均有較好的效果。

  (方歌)

  蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀香,

  犀冰白術(shù)沉呵附,解郁開竅中惡嘗。

  [附方]

  通關(guān)散(《丹溪心法附余》):豬牙皂角,細(xì)辛各等分。研細(xì)末,吹鼻取嚏。具有通關(guān)開竅,蘇醒神志的作用。主治中風(fēng),痰厥,牙關(guān)緊閉,不省人事,屬寒證者。本方蜜調(diào)作栓劑,納入肛門內(nèi),亦可治療腸梗阻。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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