2013臨床醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo)指導(dǎo)：鎖骨下靜脈與屬支

　　鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，始于第1肋骨外側(cè)緣，在鎖骨后方，靜脈位于鎖骨下動(dòng)脈第三段的前方，越過(guò)前斜角肌下端的前方，至其內(nèi)側(cè)緣，與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。兩靜脈匯合處形成靜脈角。左靜脈角有胸導(dǎo)管注入，右靜脈角有右淋巴導(dǎo)管注入。鎖骨下靜脈在離其末端約2厘米處有一對(duì)瓣膜。

　　鎖骨下靜脈壁與第1肋骨骨膜、鎖骨下肌和前斜角肌的筋膜緊密結(jié)合，故靜脈管壁經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài)，同時(shí)可隨鎖骨的運(yùn)動(dòng)而擴(kuò)大，這有利于上肢靜脈血的回流;但在靜脈損傷時(shí)，管壁不易塌陷，空氣易進(jìn)入而形成氣栓。鎖骨與鎖骨下靜脈之間有鎖骨下肌分隔，該肌對(duì)靜脈有保護(hù)作用，故鎖骨骨折雖多見;而并發(fā)鎖骨下靜脈損傷的卻較少。鎖骨下靜脈位置固定，管腔粗大，故臨床常作鎖骨下靜脈穿刺(在鎖骨的下方進(jìn)行)，較長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，以進(jìn)行輸液、測(cè)量中心靜脈壓等。

　　鎖骨下靜脈的主要屬支為頸外靜脈，于前斜角肌外緣附近注入鎖骨下靜脈，另外，肩胛上靜脈和頸橫靜脈偶爾也直接注入鎖骨下靜脈。