2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺癌的鑒別診斷

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　　1、肺結(jié)核球：多見(jiàn)于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。x線片腫塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在結(jié)核病灶。肺結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。

　　2、支氣管肺炎：發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。x線片上表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個(gè)肺段或肺葉。經(jīng)抗菌藥物治療后，癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎，易被誤診為支氣管肺炎。

　　3、肺膿腫：急性期有明顯感染癥狀，痰量多，呈膿性，X線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。支氣管造影空洞多可充盈，并常伴有支氣管擴(kuò)張。肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí)，X線片表現(xiàn)易與肺膿腫混淆。

　　4、肺部良性腫瘤：一般病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨**大多沒(méi)有癥狀。在X線片上呈現(xiàn)接近圓形的塊影，密度均勻，可以有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，多無(wú)分葉狀，如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時(shí)需與周圍型肺癌鑒別。

　　5、支氣管腺瘤：是低度惡性的腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕，女性發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)可以與肺癌相似，常反復(fù)咯血。X線片上的表現(xiàn)，有時(shí)也與肺癌相似。經(jīng)支氣管鏡檢查，診斷未能明確者宜盡早做剖胸探查術(shù)。

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