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2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn):均值離差法

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  均值離差法又稱標(biāo)準(zhǔn)差法,即將個(gè)體兒童的體格測(cè)量數(shù)值與生長評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的均值及標(biāo)準(zhǔn)差(SD)比較,根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)值在均值上下所處位置,確定和評(píng)價(jià)兒童體格生長情況。此方法適用于評(píng)價(jià)正態(tài)分布狀況。根據(jù)離差范圍的不同,常將 和 作為界值點(diǎn),評(píng)價(jià)分為三等級(jí)和六等級(jí)。

  常用評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下三種:

  (1)按年齡別體重(weight/age,W/A);

  (2)按年齡別身高(height/age,H/A);

  (3)按身高別體重(weight/height,W/H)。

  均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)為正常范圍,任何一種指標(biāo)評(píng)價(jià)為“下”者,均為營養(yǎng)不良。如:W/A評(píng)價(jià)為“下”稱體重低下;H/A評(píng)價(jià)為“下”稱生長遲緩;W/H評(píng)價(jià)為“下”稱消瘦。

  (二)中位數(shù)百分位法

  中位數(shù)百分位法是將參照人群體格測(cè)量值按大小順序排列,求出與某些百分位相對(duì)應(yīng)的值。該方法是以第50百分位(P50)為中位數(shù),其余百分位數(shù)為離散距,以此來劃分兒童體格生長的等級(jí)。常用百分位數(shù)等級(jí)有第3、10、25、50、75、90、97百分位。其中P50相當(dāng)于離差法中的均值,P3相當(dāng)于離差法中的均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,P97相當(dāng)于離差法中的均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。P3~P97包括了全部樣本的95%,屬正常范圍。百分位法數(shù)值分布較均值離差法精細(xì),更能準(zhǔn)確分級(jí)評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)方法適用于正態(tài)分布,也適用于偏態(tài)分布。

  在評(píng)價(jià)兒童體格生長狀況的同時(shí),常對(duì)其營養(yǎng)狀況也作出判斷。目前通常采用世界衛(wèi)生組織推薦的評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)狀況的三項(xiàng)主要指標(biāo),可以綜合反映兒童近期和遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況。此評(píng)價(jià)以低于P20為“低”,P20~P80為“中”,高于P80為“高”。

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