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　　健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的方法和應(yīng)用、健康管理的內(nèi)容和策略

　　評(píng)價(jià)方法及其應(yīng)用

　　健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

　　概念

　　健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它研究人們?cè)诃h(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及通過(guò)改變生產(chǎn)和生活環(huán)境，改變不良的行為生活方式，降低危險(xiǎn)因素的作用，可能延長(zhǎng)壽命的程度。

　　目的

　　健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的目的是通過(guò)個(gè)性化健康咨詢(xún)，促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式，降低危險(xiǎn)因素，減少疾病，提高生活質(zhì)量和改善健康水平。

　　所需資料

　　1.當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別和疾病分類(lèi)的發(fā)病率(患病率)和死亡率 這些資料可以通過(guò)死因登記報(bào)告、疾病檢測(cè)等途徑獲得，也可通過(guò)回顧性調(diào)查獲得。通常應(yīng)選擇主要疾病、一種疾病而不是一類(lèi)疾病作為調(diào)查對(duì)象。一般是選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的，并具有確定危險(xiǎn)因素的10～15種疾病作為評(píng)價(jià)對(duì)象。

　　2.個(gè)人健康危險(xiǎn)因素 需要收集有關(guān)個(gè)人的危險(xiǎn)因素，可以分成下列五類(lèi)：

　　(1)行為生活方式：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)和使用安全帶等。

　　(2)環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、生產(chǎn)環(huán)境、心理刺激和工作緊張程度等。

　　(3)生物遺傳因素：年齡、性別、種族、疾病遺傳史和身高、體重等。

　　(4)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是否定期體格檢查、X線(xiàn)檢查、直腸鏡檢查、乳房檢查和陰道涂片檢查等。

　　(5)疾病史：詳細(xì)了解個(gè)人的患病史、癥狀、體征及相應(yīng)檢查結(jié)果。包括個(gè)人疾病史：婚姻與生育狀況;初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等;家庭疾病史：家庭中是否有人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、自殺和高血壓等。

　　評(píng)價(jià)步驟

　　1.收集死亡率資料 收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡組前10～15位死因、疾病別發(fā)病率或死亡率資料。

　　2.收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料 一般用自填式問(wèn)卷調(diào)查法，輔以一般體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得。

　　3.將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

　　將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵步驟，只有通過(guò)轉(zhuǎn)換才能對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析。

　　當(dāng)被評(píng)價(jià)個(gè)體的危險(xiǎn)因素相當(dāng)于某地人群的平均水平時(shí)，其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定為1.0。平均危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.0時(shí)，即個(gè)體死于某病的概率相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎实钠骄�水�?危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0時(shí)，則個(gè)體的疾病死亡概率大于當(dāng)?shù)氐钠骄�死亡率。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)越高，死亡概率越大;反之，如危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于1.0，則個(gè)體發(fā)生死亡的概率小于當(dāng)?shù)厮劳雎实钠骄�水平�?/P>

　　4.計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 在多種危險(xiǎn)因素并存的情況下，計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)可以較好地反映危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)合作用。計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)分兩種情況：

　�、倥c死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)：其組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。

　　②與死亡原因有關(guān)危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)：要考慮到每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用。計(jì)算組合危險(xiǎn)因素時(shí)，將危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0的各項(xiàng)分別減去1.0后的剩余數(shù)值作為相加項(xiàng)分別相加，1.0作為相乘項(xiàng);小于或等于1.0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)分別相乘;將相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和相加，就得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。

　　5.計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)

　　存在死亡危險(xiǎn)表明在某一種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)下，因某種疾病死亡的可能危險(xiǎn)性。

　　存在死亡危險(xiǎn)=疾病別平均死亡率×該疾病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

　　6.計(jì)算評(píng)價(jià)年齡

　　評(píng)價(jià)年齡是依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡。具體的計(jì)算方法是將各種死亡原因的存在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)求和，得出總的死亡危險(xiǎn)值。用合計(jì)存在死亡危險(xiǎn)值查評(píng)價(jià)年齡表(如下表)，可得出評(píng)價(jià)年齡值。

　　7.計(jì)算增長(zhǎng)年齡

　　增長(zhǎng)年齡又稱(chēng)通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。這是根據(jù)已存在的危險(xiǎn)因素，按提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后預(yù)計(jì)的死亡水平而求出的評(píng)價(jià)年齡。

　　8.計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度

　　危險(xiǎn)因素降低程度表示，如果根據(jù)醫(yī)生的建議改變現(xiàn)有的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)能夠降低的程度，用存在死亡危險(xiǎn)降低百分比表示。

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