2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題－體格檢查

　　小項(xiàng)目(血壓、眼、頸部、外周血管)3分，大項(xiàng)目(胸、心、腹、神經(jīng))7分，各考一題，共10分。

　　1、 血壓(3分)

　　(1) 血壓計(jì)放置位置正確(1分);

　　被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)。

　　(2) 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

　　通常測(cè)右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。

　　(3) 聽診器胸件放置部位正確(0.5分);

　　檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件置于搏動(dòng)上(不能塞在袖帶下)準(zhǔn)備聽診。

　　(4) 測(cè)量過程流暢(0.5分)。

　　充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時(shí)為舒張壓。

　　2、 眼(3分)

　　(1) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(1分);

　　左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面對(duì)面而坐)。

　　(2) 對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(1分);

　　直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形(照射立即收縮，移開復(fù)原);間接：照一側(cè)瞳孔時(shí)，對(duì)側(cè)也收縮。

　　(3) 調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確(0.5分);

　　注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

　　(4) 輻輳反射(會(huì)聚反射)檢查方法正確(0.5分)。

　　注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。

　　3、 頸部(甲狀腺、氣管)(3分)

　　(1) 檢查者與被檢查者站立位置正確(1分);

　　后方觸診：檢查者位于被檢者身后;前面觸診：檢查者立(坐)于被檢者對(duì)面。

　　(2) 檢查甲狀腺手法(包括檢查者在病人前和后的手法)(1分);

　　后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng));

　　前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動(dòng))。

　　(3) 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水(0.5分);

　　頭輕度后仰，可視診;頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

　　(4) 三手指檢查氣管方法、部位正確(0.5分);

　　右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸