2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題－體格檢查

　　17、深反射(7分)

　　正確測(cè)試(操作)跟腱(2分)、肱二頭肌(2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。

　　跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱;正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲;

　　肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背;正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲;

　　膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四

　　頭肌腱;正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展;

　　腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁;正常反應(yīng)為腹肌收縮。

　　18、腦膜刺激征(7分)

　　(1) 測(cè)試頸強(qiáng)直操作正確(3分);

　　取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。

　　(2) 測(cè)試Kernig征操作正確(2分);

　　取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝;正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。

　　(3) 測(cè)試Brudzinski征操作正確(2分);

　　取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前;如頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為(+)。

　　19、錐體束病理反射(7分)

　　(1)在下列中任選2項(xiàng)能正確操作(每項(xiàng)3.5分)

　　(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

　　Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè);(+)拇指背伸，余趾呈扇形展開。

　　Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓;(+)同上。

　　Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌;(+)同上。

　　Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級(jí)，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處;(+)同上。