2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第5套)

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　　1、【流行病學(xué)】病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究相比，其優(yōu)點(diǎn)是

　　A.更容易避免系統(tǒng)誤差

　　B.更容易確定暴露與疾病的先后順序

　　C.適用于對(duì)罕見病的研究

　　D.更容易驗(yàn)證病因假設(shè)

　　E.容易得到發(fā)病率指標(biāo)

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　在本題備選答案中，C項(xiàng)是病例對(duì)照研究相對(duì)于隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)。A項(xiàng)不成立，病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究在產(chǎn)生系統(tǒng)誤差和控制系統(tǒng)誤差中各有自己的特殊性，無難易之分。B、D、E項(xiàng)皆是隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)。由于隊(duì)列研究的研究方向是由因及果的，因此相對(duì)于病例對(duì)照研究而言，它容易確定暴露與疾病的先后順序，容易得到發(fā)病率指標(biāo)，容易驗(yàn)證病因假設(shè)。

　　所以本題答案選擇C

　　2、【流行病學(xué)】疾病監(jiān)測(cè)最重要的目的是

　　A.及時(shí)掌握疾病的變化趨勢(shì)，采取控制措施

　　B.收集和分析健康資料

　　C.確定致病因素

　　D.向衛(wèi)生官員報(bào)告某人群中某病的流行狀況

　　E.消滅傳染源

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　疾病監(jiān)測(cè)的最終目的是服務(wù)于疾病控制。

　　所以本題答案選擇A

　　3、【衛(wèi)生毒理學(xué)】下列染色體畸變類型中不計(jì)入畸變范圍的是

　　A.斷裂

　　B.裂隙

　　C.缺失

　　D.環(huán)狀染色體

　　E.易位

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　裂隙指染色體上狹窄的非染色帶，且該帶所分割的兩個(gè)節(jié)段仍保持線狀連接。一般認(rèn)為裂隙屬于非染色質(zhì)損傷，裂隙一向不計(jì)入畸變范圍。

　　所以本題答案選擇B

　　4、【衛(wèi)生毒理學(xué)】小動(dòng)物接觸易揮發(fā)液態(tài)化合物的急性毒性試驗(yàn)，最適宜采用的染毒方法是

　　A.喂飼

　　B.灌胃

　　C.吞咽膠囊

　　D.靜式吸入

　　E.皮膚敷貼

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　急性毒性試驗(yàn)的染毒途徑應(yīng)考慮兩點(diǎn)：一是盡量模擬人類在環(huán)境中接觸該化合物的途徑或方式，二是應(yīng)與預(yù)期進(jìn)行的亞慢性、慢性毒性試驗(yàn)的接觸途徑一致。此化學(xué)物質(zhì)易揮發(fā)，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的可能性最大，故首選經(jīng)呼吸道染毒，可用靜式吸入方法。

　　所以本題答案選擇D

　　5、【衛(wèi)生毒理學(xué)】以下毒性表現(xiàn)均為苯的代謝產(chǎn)物酚類所致，除了

　　A.直接抑制造血細(xì)胞的核分裂

　　B.對(duì)骨髓細(xì)胞中巰基起作用，導(dǎo)致谷胱甘肽代謝障礙

　　C.抑制白細(xì)胞中DNA合成，導(dǎo)致染色體畸變

　　D.紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血作用

　　E.形成具有自身抗原性質(zhì)的變性蛋白，使白細(xì)胞凝集和破壞

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　苯的代謝產(chǎn)物酚類為原漿毒，可直接抑制造血細(xì)胞的核分裂，對(duì)骨髓中核分裂最活躍的幼稚細(xì)胞具有明顯的毒性作用。酚類還可影響白細(xì)胞中DNA合成。但它們不會(huì)使紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血作用。

　　所以本題答案選擇D

　　6、【衛(wèi)生毒理學(xué)】大多數(shù)化學(xué)致癌物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上最主要的特點(diǎn)是

　　A.親核的活性代謝產(chǎn)物

　　B.親電子的活性代謝產(chǎn)物

　　C.自由基形式的代謝產(chǎn)物

　　D.環(huán)氧化物

　　E.含親水集團(tuán)的物質(zhì)

　　【答案】

　　【答案解析】B

　　化學(xué)致癌的親電子劑學(xué)說認(rèn)為，大多數(shù)有機(jī)致癌物都是間接致癌物，在體內(nèi)可代謝活化成終致癌物。終致癌物是親電子劑，含有親電子中心，可與細(xì)胞大分子的親核中心共價(jià)結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥。有些化學(xué)物質(zhì)為直接致癌物，其本身就有反應(yīng)活性，不需要代謝活化即具有致癌性或可自發(fā)形成親電子劑致癌物。

　　所以本題答案選擇B

　　7、【流行病學(xué)】評(píng)價(jià)某疾病一級(jí)預(yù)防措施的效果，最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是

　　A.發(fā)病率

　　B.患病率

　　C.死亡率

　　D.病死率

　　E.死因構(gòu)成

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　一級(jí)預(yù)防是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素或危險(xiǎn)采取措施，故應(yīng)選擇發(fā)病指標(biāo)來評(píng)價(jià)一級(jí)預(yù)防的效果。

　　所以本題答案選擇A

　　8、【流行病學(xué)】在病因研究中，要確定遺傳和環(huán)境的關(guān)系及其作用大小，可用下列哪種方法

　　A.移民流行病學(xué)

　　B.血清流行病學(xué)

　　C.地理流行病學(xué)

　　D.健康流行病學(xué)

　　E.行為流行病學(xué)

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　在病因研究中，要確定遺傳和環(huán)境的關(guān)系及其作用大小，可以利用移民流行病學(xué)研究方法。移民流行病學(xué)是通過觀察、比較疾病在移民及移居地當(dāng)?shù)鼐用窈鸵泼裨�居住地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，以確定遺傳因素和環(huán)境因素在病因中的作用及其相互關(guān)系的一種觀察性研究。移民流行病學(xué)研究遵循下列原則：①若環(huán)境因素在病因中起主要作用，則移民中該病的發(fā)病率和死亡率與移民原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)鼐用竦陌l(fā)病率或死亡率。②若遺傳因素在病因中起主要作用，則移民的發(fā)病率或死亡率不同于移居地當(dāng)?shù)鼐用竦穆�，而與原居住地人群的率相同。移民流行病學(xué)常用于腫瘤、慢性病及一些遺傳病的病因和流行因素的探討。

　　所以本題答案選擇A

　　9、【流行病學(xué)】國(guó)境衛(wèi)生檢疫按空間劃分包括

　　A.海港檢疫、航空檢疫、邊境檢疫

　　B.內(nèi)地檢疫、沿海檢疫、海關(guān)檢疫

　　C.海上檢疫、空中檢疫、邊境檢疫

　　D.海港檢疫、航空檢疫、陸地檢疫

　　E.邊境檢疫、航空檢疫、海關(guān)檢疫

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　檢疫是衛(wèi)生檢疫的簡(jiǎn)稱，有國(guó)內(nèi)衛(wèi)生檢疫、國(guó)境衛(wèi)生檢疫和疫區(qū)檢疫之分。國(guó)內(nèi)衛(wèi)生檢疫是指對(duì)國(guó)內(nèi)交通的衛(wèi)生檢疫形式。疫區(qū)檢疫是指當(dāng)某地區(qū)有應(yīng)檢疫的傳染病存在時(shí)，衛(wèi)生部宣布該地區(qū)為疫區(qū)，并限制疫區(qū)與非疫區(qū)的交往，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行檢疫，以防止傳染病傳出的形式。國(guó)境衛(wèi)生檢疫是指國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)依照有關(guān)法規(guī)，對(duì)出入境人員、交通工具、貨物、行李等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生檢查和必要的衛(wèi)生處理，以防止傳染病經(jīng)由國(guó)境傳人或傳出，以保護(hù)人群健康和國(guó)家安全的形式。國(guó)境衛(wèi)生檢疫按檢疫空間的不同可以分為海港檢疫、航空檢疫和陸地邊境檢疫三類。另一種劃分形式是按檢疫性質(zhì)的不同分為入境和出境檢疫、傳染病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督三種。

　　所以本題答案選擇D

　　10、【流行病學(xué)】使人群易感性降低的因素是

　　A.新生兒增加

　　B.易感人口的遷入

　　C.免疫人口的死亡

　　D.傳染病流行

　　E.免疫人口免疫力的自然消退

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　一次傳染病流行后，大部分易感者由于感染而獲得免疫力，即人群免疫力得以提高，對(duì)該病不再易感。本題其余備選答案項(xiàng)皆為使人群易感性升高的因素。

　　所以本題答案選擇D

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