2014公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究內(nèi)容

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　　根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義，研究對象及上述各種環(huán)境因素，可將環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的主要研究內(nèi)容概括為以下幾個(gè)方面：

　　1、基礎(chǔ)理論研究

　　這是解決環(huán)境與健康問題的基石，是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的前沿領(lǐng)域。通過環(huán)境與健康關(guān)系的基礎(chǔ)研究可望解決環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的重大理論問題。這一領(lǐng)域所取得的任何進(jìn)展和突破，都會(huì)對揭示環(huán)境因素與機(jī)體相互作用的奧秘提供重要的理論基礎(chǔ)。這也是當(dāng)今人們提出并實(shí)施環(huán)境基因組計(jì)劃的原因所在。采用先進(jìn)的細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)，研究環(huán)境污染物在細(xì)胞水平(如細(xì)胞行為和功能，細(xì)胞信息傳遞和調(diào)控等)，蛋白質(zhì)水平(如應(yīng)激蛋白的形成，蛋白質(zhì)的功能，代謝酶的多態(tài)性等)及基因水平(如基因的應(yīng)答，損傷，修復(fù)與調(diào)控，基因的多態(tài)性等)上的相互作用，有助于揭示某些環(huán)境相關(guān)疾病的發(fā)病原因和多種環(huán)境因素的致病機(jī)制及人群易感性或耐受性的差異，極大地豐富環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展將會(huì)起到不可估量的推動(dòng)作用。

　　2、確認(rèn)性研究

　　各種環(huán)境介質(zhì)中存在著諸多環(huán)境因素，其對人體健康影響的模式十分復(fù)雜。有些環(huán)境因素由于對機(jī)體作用的強(qiáng)度和頻率不同而呈現(xiàn)出其生物學(xué)效應(yīng)的雙重性，在濃度適宜時(shí)對健康有益，濃度過高則對健康有害。各種污染物的生物學(xué)效應(yīng)多種多樣，同一污染物對不同個(gè)體可產(chǎn)生不同的效應(yīng)，而不同污染物對同一個(gè)體有時(shí)也可產(chǎn)生相同或類似的效應(yīng)。由于環(huán)境中的污染物種類繁多，對人體健康的影響極其復(fù)雜，且涉及面廣，其與人體健康之間的關(guān)系遠(yuǎn)未闡明，在研究污染物對人體健康的影響時(shí)，既要考慮單一環(huán)境因素的作用，也要考慮多因素的聯(lián)合作用;既要重視污染物的急性作用，又要重視其慢性影響;既要揭示污染物的早期效應(yīng)，又要揭示其遠(yuǎn)期效應(yīng)。同時(shí)，在確證環(huán)境因素與健康的關(guān)系時(shí)，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)反映機(jī)體接觸污染物的暴露生物標(biāo)志(biomarker of exposure)，反映污染物對機(jī)體影響的效應(yīng)標(biāo)志(biomarker of effect)和反映機(jī)體對污染物反應(yīng)差異的易感性生物標(biāo)志(biomarker ofsusceptibility)。這些生物標(biāo)志對于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防污染物的健康危害，保護(hù)敏感人群具有重要價(jià)值，并可通過對一系列生物標(biāo)志有效組合構(gòu)筑污染物健康影響的預(yù)警體系，可顯著提高預(yù)防和控制環(huán)境污染危害的水平和效益。因此，努力探索和及時(shí)確認(rèn)極其復(fù)雜的環(huán)境因素對機(jī)體健康的影響，作用模式，相互關(guān)系和影響因素等，對于闡明環(huán)境因素與健康的關(guān)系具有十分重要的意義。

　　3、研究新技術(shù)新方法

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)傳統(tǒng)的研究方法和技術(shù)在解決日常環(huán)境衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要作用，但隨著生命科學(xué)和環(huán)境科學(xué)的發(fā)展及適應(yīng)環(huán)境與健康關(guān)系研究的深入，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域內(nèi)仍有不少方面有待創(chuàng)建和引進(jìn)新的研究方法。例如，研究環(huán)境因素對機(jī)體的基因，蛋白質(zhì)及細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的作用，建立環(huán)境污染對人體健康危害的預(yù)警體系，對機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的環(huán)境污染物和致病菌的快速，靈敏，準(zhǔn)確的檢測等，都需要應(yīng)用新的研究技術(shù)和方法，或借助學(xué)科間的交叉，滲透。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用傳統(tǒng)的流行病學(xué)方法為闡明環(huán)境因素與健康的相互關(guān)系提供了重要的宏觀指導(dǎo)，但是由于其敏感性較低，很難在諸多復(fù)雜的因素中識別出微量有害因素的潛在健康效應(yīng)。在此等情況下，若能借助以現(xiàn)代細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)建立起來的分子流行病學(xué)研究方法，可大大提高人們對環(huán)境因素與健康關(guān)系認(rèn)識的水平，更有效地預(yù)防和控制環(huán)境污染對人類的健康危害。

　　4、理論依據(jù)

　　環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督屬于公共衛(wèi)生行政執(zhí)法的范疇，它是由依法委托授權(quán)單位的執(zhí)法人員按照國家的法律，法規(guī)，條例，規(guī)定，辦法，標(biāo)準(zhǔn)等，對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)，事業(yè)單位，生產(chǎn)經(jīng)營單位或個(gè)人及服務(wù)行業(yè)等貫徹執(zhí)行國家環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)，條例，辦法，標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對違反環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)，危害人民群眾健康的行為依法進(jìn)行監(jiān)督管理或行政處罰。盡管環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督屬于行政管理和執(zhí)法工作，但也要求監(jiān)督執(zhí)法人員懂得環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識，而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)則必須為其提供科學(xué)的理論依據(jù)，如環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)，環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂，實(shí)施都需要環(huán)境衛(wèi)生學(xué)提出具體的衛(wèi)生要求和環(huán)境衛(wèi)生基準(zhǔn)作為監(jiān)督工作中技術(shù)規(guī)范的依據(jù)，使環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作人員真正做到執(zhí)法有據(jù)，判斷準(zhǔn)確，避免因有關(guān)知識的缺乏而造成工作上的失誤。

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