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2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):脾腎陽虛

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  癥狀:腹大脹滿,形如蛙腹,撐脹不甚,朝寬暮急,面色蒼黃,胸脘滿悶,食少便溏,畏寒肢冷,尿少腿腫,舌淡胖邊有齒痕,苔厚膩水滑,脈沉弱。

  治法:溫補脾腎,化氣行水。

  方藥:附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。

  偏于脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散;偏于腎陽虛者用濟生腎氣丸,或與附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜溫中散寒;黨參、白術(shù)、甘草補氣健脾除濕。五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿;白術(shù)苦溫健脾燥濕;桂枝辛溫通陽化氣。濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽,化氣行水;熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精;茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫;丹皮活血化瘀。

  少腹脹,食后尤甚,可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲,面色青灰,脈弱無力者,酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者,稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術(shù)等。

  鯉魚赤小豆湯:鯉魚500g(去鱗及內(nèi)臟),赤小豆30g,多用于鼓脹虛證。

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