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2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試精選復(fù)習(xí)資料:第十三篇

2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試精選復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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急性汞中毒治療

  1、一般治療:脫離現(xiàn)場,清洗頭發(fā)、皮膚,靜臥,保暖。

  2、驅(qū)汞治療:二巰基丙磺酸鈉125~250mg,肌內(nèi)注射,每4~6小時(shí)一次,2天后調(diào)整為125~250mg,每日一次,療程視病情而定。如出現(xiàn)急性腎衰,不宜行驅(qū)汞治療,必要時(shí)可在透析下行驅(qū)汞治療。

  3、對癥治療:如化學(xué)性肺炎可給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗生素;口腔炎可給予雷夫諾爾或雙氧水含漱;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可給予鎮(zhèn)靜安神藥物;嚴(yán)重皮疹可給予糖皮質(zhì)激素治療等。

  口服汞鹽患者應(yīng)盡早用溫鹽水及活性炭交替洗胃,爾后可灌入牛奶或蛋清;口服少量金屬汞無須特殊處理,可自行排出。

隨機(jī)對照試驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)

  隨機(jī)對照試驗(yàn)是一種對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的某種療法或藥物的效果進(jìn)行檢測的手段,特別常用于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)研究中,在司法、教育、社會(huì)科學(xué)等其他領(lǐng)域也有所應(yīng)用。

  隨機(jī)對照試驗(yàn)的基本方法是,將研究對象隨機(jī)分組,對不同組實(shí)施不同的干預(yù),以對照效果的不同。在研究對象數(shù)量足夠的情況下,這種方法可以確保已知和未知的混雜因素對各組的影響相同。

  隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)文章納入標(biāo)準(zhǔn):文章中出現(xiàn)“隨機(jī)分組”字樣且注明隨機(jī)方法。如果文章中指出按生日住院日或住院號(hào)等的末尾數(shù)字分組,或按入院順序隨機(jī)分組者,或出現(xiàn)“隨機(jī)分組”字樣但沒有注明隨機(jī)方法,只能算是半隨機(jī)方法(ControlledClinicalTrail,CCT),不納入RCT文章。常用的隨機(jī)分配方法包括拋硬幣、抽簽、隨機(jī)數(shù)字表等簡單隨機(jī)法,分層隨機(jī)法、區(qū)組隨機(jī)法;半隨機(jī)法常見于按照入院日期、門診號(hào)等分為奇數(shù)組和偶數(shù)組等。

  RCT的優(yōu)點(diǎn)

  (1)隨機(jī)化方法防止選擇性偏倚;

  (2)兩組的可比性好(隨機(jī)化,外界環(huán)境);

  (3)顯著性檢驗(yàn)合理且統(tǒng)計(jì)方法簡單;

  (4)研究對象診斷明確。

  RCT的缺點(diǎn)

  (1)使用安慰劑不當(dāng)可導(dǎo)致醫(yī)德方面的問題;

  (2)樣本量大,研究周期長;

  (3)病人由納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇,代表性較差。

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