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現(xiàn)況調(diào)查研究設(shè)計要點

　　1.明確調(diào)查目的

　　是考核預(yù)防、治療措施的效果，還是探索病因或危險因素;描述疾病的分布為社區(qū)診斷提供基線資料，為衛(wèi)生保健工作決策提供參考，還是確定高危人群，等等。

　　2.掌握有關(guān)的背景資料

　　只有充分地掌握背景資料，了解該問題現(xiàn)有的知識水平，國內(nèi)、外進展情況，才能闡明該研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性，才能估價其社會效益和經(jīng)濟效益。掌握背景資料有三種途徑：①自己經(jīng)驗的總結(jié);②向有關(guān)專家請教;③查閱文獻資料。這項工作不僅是制訂計劃時的工作，而且應(yīng)當(dāng)貫穿于研究的全過程，是一個十分重要的環(huán)節(jié)。

　　3.確定研究人群

　　調(diào)查者往往是在抽樣后才測量暴露。這時可在一個確定的地理區(qū)域內(nèi)的人口、家庭或其他單位抽取樣本。有時根據(jù)暴露狀態(tài)選擇人群，特別是暴露容易識別時。例如，想比較天津市不同區(qū)的精神紊亂患病率，則可從不同區(qū)抽樣。如果對某職業(yè)暴露有興趣，可選擇有暴露的工廠的工人與無暴露的工廠的工人，比較其患病率;或選擇工廠中有暴露的部分工人與另一部分無暴露的工人比較。如果是相對小的人群，則可包括全部人群;如果不實際或花費太大，則可選擇暴露組與非暴露組。

　　在橫斷面研究中，抽樣過程使調(diào)查者有可能得到最有效的研究設(shè)計，以能代表將結(jié)果推及的目標(biāo)人群為原則。

患者角色和求醫(yī)行為

　　一、患者角色

　　患者過去通常是指患有病痛的人。而在生活中幾乎每一個人都會有在醫(yī)學(xué)上稱為疾病的現(xiàn)象，如足癬、近視、疣、痔等，但不能把所有的人都稱為患者。到醫(yī)院來體檢的人和到產(chǎn)科來分娩的正常產(chǎn)婦，又常常被統(tǒng)稱為患者。但他(她)們并非真正有病。也有一些身患疾病，但由于各種原因而不來醫(yī)院就醫(yī)，他們雖沒有被列為患者統(tǒng)計，卻是真正的患者。

　　(一)患者角色的概念

　　患者角色又稱患者身份，是一個人被疾病的痛苦所折磨，并有治療和康復(fù)的需要和行為，通過患病和康復(fù)的過程，與家庭、社會、醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生互動。

　　美國社會學(xué)家帕森斯(T.Parson)在《社會制度》一書中提到"患者角色"具有一定的權(quán)利和義務(wù)，可概括為以下4點。

　　1.患者可從常規(guī)的社會角色中解脫出來，并根據(jù)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，相應(yīng)減輕他平時承擔(dān)的社會責(zé)任(工作)。

　　2.患者對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。因人對病本身無法控制，應(yīng)盡可能使他早日康復(fù)。

　　3.患者有義務(wù)力求痊愈。生病不符合社會的愿望和利益，社會希望每個成員都健康，以承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任和角色。生病是暫時的非正常狀態(tài)，患者應(yīng)主動力圖恢復(fù)常態(tài)。

　　4.患者應(yīng)該尋求可靠的治療技術(shù)幫助，必須與醫(yī)生、護士等合作，共同戰(zhàn)勝疾病。

　　由此可見，患者角色既有從常態(tài)社會職責(zé)中解脫出來的權(quán)利，又有積極求醫(yī)以早日康復(fù)的義務(wù)。

　　(二)患者角色的轉(zhuǎn)化

　　患者角色的適應(yīng)不良大致有5種類型醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

　　1.角色行為缺如，即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

　　2.角色沖突。同一個體常常承擔(dān)著多種社會角色，當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。

　　3.角色行為減退。已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。

　　4.角色行為強化。由于依賴性加強和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀，或者自覺病情嚴(yán)重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。還要注意患者家人和其他照顧者。

　　5.角色行為異常。患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以致自殺等。

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