[A3題型]
共用題干(21~23題)
男，10月。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、粘膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb 75g/L，RBC 2.9×10^12/L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。
21. 該患兒最可能的診斷是 [E]
A. 生理性貧血
B. 溶血性貧血
C. 再生障礙性貧血
D. 巨幼細(xì)胞性貧血
E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
22. 最有助于確立該診斷的檢查是 [D]
A. 血清鐵測(cè)定
B. 骨髓鐵染色
C. 紅細(xì)胞游離原卟啉檢測(cè)
D. 血清鐵蛋白
E. 血清總鐵結(jié)合力
23. 最適宜的治療是 [E]
A. 輸血
B. 肌注鐵劑
C. 輸血+鐵劑口服+Vit C口服
D. 鐵劑口服
E. 鐵劑及Vit C口服
共用題干(24~27)
男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。體檢：體溫370C，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR 100次/分，心尖區(qū)可及II/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb 68g/L，RBC 2.8×10^12/L，Ret 6.0%，WBC 15×10^9/L， PLT 203×10^9/L。
24. 下列何種檢查最有助于診斷 [C]
A. Coombs'試驗(yàn)
B. 血紅蛋白電泳
C. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
D. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
E. 骨髓涂片
25. 最可能的診斷是 [D]
A. 珠蛋白生成障礙性貧血
B. 自身免疫性溶血性貧血
C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D. G-6-PD缺乏癥
E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
26. 該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了 [E]
A. 伯氨喹啉型藥物藥物引起的溶血性貧血
B. 新生兒溶血性貧血
C. 先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D. 感染誘發(fā)的溶血
E. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
27. 目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?[D]
A. 激素
B. 輸母血
C. 輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞
D. 水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡
E. 輸三洗血+激素
共用題干(28~30)
女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)2天來(lái)院。病前10天有上呼吸道感染史。平素體建。體檢：一般情況好，皮膚可及散在瘀點(diǎn)，無(wú)鼻衄及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb 105g/L，RBC 3.60×10^12/L，WBC 4.0×10^9/L，N 50%，L 45%，PLT 20×10^9/L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。
28. 該病可出現(xiàn)下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)，除了 [B]
A. 血塊收縮不良
B. PT 延長(zhǎng)
C. 出血時(shí)間延長(zhǎng)
D. 束臂試驗(yàn)陽(yáng)性
E. 骨髓巨核細(xì)胞增多
29. 該病首選治療是 [C]
A. 大劑量靜脈丙種球蛋白
B. 輸單采血小板
C. 糖皮質(zhì)激素
D. 病程自限，只需避免外傷，無(wú)需治療
E. 免疫抑制劑(除糖皮質(zhì)激素外)
30. 該病的診斷主要依據(jù) [C]
A. 外周血象+血小板相關(guān)抗體檢測(cè)
B. 臨床表現(xiàn)+外周血象+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C. 病史+臨床表現(xiàn)+外周血象
D. 臨床表現(xiàn)+外周血象+出、凝血試驗(yàn)
E. 外周血象+出、凝血試驗(yàn)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
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