11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B

　　(一)身關(guān)懷：透過醫(yī)護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配 合天然健康飲食提升身體能量(實例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。

　　( 三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學說及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。

　　臨終關(guān)懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關(guān)懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這時病人往往不承認自己病情的嚴重，否認自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時，就進入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美(如花、音樂等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時刻。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療性克隆治療性克隆指把患者體細胞移植到去核卵母細胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細胞，獲得的ES細胞使之定向分化為所需的特定細胞類型(如神經(jīng)細胞，肌肉細胞和血細胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細胞治療，而非得到克隆個體。運用克隆技術(shù)獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒瀸ο螅�更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當解釋，讓其對相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動物實驗的基礎(chǔ)上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預(yù)期療效大于危險;

　　(3)保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內(nèi)適當?shù)乃�平表達;

　　(4)將治療方案報請有關(guān)部門審批�？傊�，要使基因治療確保對病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分配尸體器官的準則

　　(1)最優(yōu)化原則，所捐贈的器官，必須盡可能予以最佳的利用;應(yīng)依據(jù)醫(yī)學與免疫學的標準，將器官給予最適合移植的病人;決不可以浪費可供使用的器官;

　　(2)公正分配原則，應(yīng)成立區(qū)域性或全國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排;分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F體偏愛的影響;

　　(3)參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理本國或國際上從事宣傳;

　　(4)從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　　(5)回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1986年國際移植學會公布下列有關(guān)活體捐贈者捐獻腎臟的準則，內(nèi)容如下：

　　1.只有在找不到合適的尸體捐贈者，或有血緣關(guān)系的捐贈者時，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈。

　　2.接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認捐贈者系出于利他的動機，而且應(yīng)有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意”不是在壓力下簽字的，也應(yīng)向捐贈者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會給予援助。

　　3.不能為了個人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。

　　4.捐贈者應(yīng)已達法定年齡。

　　5.活體無血緣關(guān)系之捐贈者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學與心理方面的捐贈標準。

　　6.接受者本人或家屬，或支持捐贈的機構(gòu)，不可付錢給捐贈者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的。不過補償捐贈者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關(guān)捐贈的開支是可以的。

　　7.捐贈者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護捐贈者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A

　　器官移植也引發(fā)了一些倫理問題，主要有：

　　1.對活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評價有爭論。

　　2.對尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛;當死者生前沒有提供遺體器官的意愿而又無反對表示時能否作為供體尚有爭論;此外還有涉及不同死亡標準摘取器官的時機倫理問題。

　　3.在器官供不應(yīng)求的情況下，存在著器官如何分配，能否商業(yè)化和能否進行異種移植的倫理問題。

　　4.昂貴的器官移植與防治常見病的衛(wèi)生資源分配的矛盾。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案D涉及的是安樂死的倫理爭論，而非人類輔助生殖技術(shù)帶來的倫理問題。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①積極的(主動的)安樂死，指采取促使病人死亡的措施，結(jié)束其生命，如當病人無法忍受疾病終末期的折磨時。

　�、谙麡O的(被動的)安樂死。即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動安樂死與被動安樂死的區(qū)別 根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”將其分為主動(積極)安樂死和被動(消極)安樂死。前者是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對此目前爭議較大;后者是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實踐中早有實施。從以上可以看出，主動安樂死與被動安樂死是有區(qū)別的。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理準則包括尊重的準則、知情同意的準則、安全有效的準則、防止商品化的準則四方面內(nèi)容。請您記憶!

　　該題目較易解答，均為固定知識點，C.研究無禁區(qū)的準則為干擾項，且教材中并未提及。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒瀸ο�，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當解釋，讓其對相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動物實驗的基礎(chǔ)上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預(yù)期療效大于危險;

　　(3)保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內(nèi)適當?shù)乃�平表達;

　　(4)將治療方案報請有關(guān)部門審批。總之，要使基因治療確保對病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國衛(wèi)生部規(guī)定，1名供精者的精子最多只能提供給：5名婦女受孕

　　25、

　　【正確答案】 A

　　26、

　　【正確答案】 A

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