點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師考試教材(應(yīng)試指南)變動(dòng)匯總
2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布，通過與2019年應(yīng)試指南進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大，詳情如下：
| 頁碼（2020年） | 2019年教材 | 2020年教材 |
| 325 | 內(nèi)徑最細(xì)3mm最粗8mm | 內(nèi)徑最細(xì)3-4mm，最粗7-8mm |
| 329 | 整個(gè)過程約需24小時(shí)，受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi) | 受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時(shí)發(fā)生，一般不超過24小時(shí)。 |
| 332 | 妊娠10周 | 妊娠6-7周 |
| 333 | 有時(shí)可達(dá)15×109/L | 有時(shí)可達(dá)25×109/L |
| 334 | 每小時(shí)3-5次 | ≥10次/2h |
| 334 | 在妊娠18-24周 | 在妊娠20-24周 |
| 337 | 胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h | 胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2h，＜10次/2h |
| 342 | 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 大變 | |
| 342 | 潛伏期宮口擴(kuò)張3cm；活躍期宮口擴(kuò)張3-10cm至宮口開全 | 潛伏期宮口擴(kuò)張4-6cm；活躍期宮口擴(kuò)張4-6cm至宮口開全 |
| 343 | 刪除肛門檢查 | |
| 343 | 5-10分鐘聽一次胎心 | 5分鐘聽一次胎心 |
| 343 | 接產(chǎn)準(zhǔn)備：宮口擴(kuò)張4cm | 6cm以上 |
| 344 | 用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎 | 臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎 |
| 346 | 加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將 | |
| 347 | 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 | 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 |
| 348 | 加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動(dòng)，確定妊娠部位和胚胎是否存活。 加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準(zhǔn)確 | |
| 348 | 刪除：2周 | |
| 349 | 14-18周 | 12-14周 |
| 350 | 妊娠＜34周 | 妊娠＜35周 |
| 350 | 準(zhǔn)確核實(shí)孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算， | |
| 351 | 刪除第（4）點(diǎn) | |
| 354 | 妊娠期高血壓疾病 大變 | |
| 358 | 期待療法中：妊娠＜34周 藥物治療中：胎齡＜34周 |
前置胎盤 期待療法中：適用于妊娠＜36周 藥物治療中：胎齡＜35周 終止妊娠指征（1）變動(dòng) |
| 361 | 刪除：經(jīng)羊膜腔注入依沙丫啶 | |
| 362 | 胎動(dòng)減少或消失：6次/2h | 胎動(dòng)減少或消失：10次/2h |
| 362 | 加：胎膜早破病因里加“創(chuàng)傷” | |
| 365 | 妊娠合并心臟病常見并發(fā)癥增加：5.惡性心律失常 | |
| 368 | （3）產(chǎn)程曲線異常：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常。 1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm呈潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱潛伏期延長。 2）活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，若超過8小時(shí)，稱活躍期延長。 3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。 4）第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時(shí)（硬膜外麻醉無痛分娩時(shí)以超過3小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)）、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩。 |
潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程的數(shù)值均有變動(dòng) |
| 372 | 外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。用于上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。 | 數(shù)值變?yōu)椋?6～37周 |
| 375、376 | 羊水栓塞 | 羊水栓塞相關(guān)內(nèi)容均為大變 |
| 379 | 常見陰道炎表格 | 常見陰道炎表格對(duì)應(yīng)滴蟲性陰道炎-分泌物特點(diǎn)增加“稀薄” |
| 383 | ②鏡檢：包括子宮頸黏液腺癌（內(nèi)膜型腺癌和腸型腺癌）、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細(xì)胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤，又稱宮頸微偏腺癌，屬高分化子宮頸黏液腺癌，但侵襲性強(qiáng)，預(yù)后極差。 | ②鏡檢：包括普通型子宮頸現(xiàn)在、黏液性腺癌。 |
| 384 | 新增表10-15 子宮頸癌的臨床分期（FIGO 2018年）和相關(guān)說明 | |
| 385 | 陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。 | 陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者或HPV檢測16/18型陽性者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。 |
| 385 | （1）CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。 （2）CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下…….. |
（1）LSIL/CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。 （2）LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下…….. |
| 385 | 宮頸浸潤癌大變 | |
| 387 | （4）其他檢查：細(xì)胞學(xué)檢查、CA125等血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定參考價(jià)值。CT、MRI對(duì)評(píng)估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉(zhuǎn)移等有益。 | （4）其他檢查：細(xì)胞學(xué)檢查、CA125等血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定參考價(jià)值。MRI對(duì)評(píng)估肌層浸潤深度、子宮病變范圍有較準(zhǔn)確的判斷、腹部CT可協(xié)助判斷有無子宮外轉(zhuǎn)移。 |
| 387 | 2.放療 單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者；術(shù)后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細(xì)胞學(xué)陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。 3.化療 過去化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌，近年來，化療適用于：①ⅠB期及以上；②透明細(xì)胞癌或漿液性腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術(shù)前CA125升高。 |
2和3均有變動(dòng) |
| 389 | 表10-18 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別，刪除CA125此行 | |
| 390 | 手術(shù)治療：新增：黏液性腫瘤應(yīng)行闌尾切除術(shù) | |
| 392 | 手術(shù)治療指征適應(yīng)證①有變動(dòng) | |
| 400 | 枸櫞酸氯米芬（CC）興奮試驗(yàn) | 改為：抗米勒管（AMH）測定 |
| 402 | 藥物治療（3）有變動(dòng) | |
| 402 | 手術(shù)治療適應(yīng)證有變動(dòng) | |
| 403 | 子宮脫垂 | 變?yōu)榕璧坠δ苷系K性疾病 |
| 403 | 盆底功能障礙性疾病內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| 405 | 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，放置時(shí)間，含孕激素IUD的時(shí)間變動(dòng) | |
| 407 | 女用甾體激素避孕藥類型：對(duì)應(yīng)劑型添加相關(guān)數(shù)字 | |
| 408 | 人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證第一條變動(dòng) |
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2020年報(bào)考指南※2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名時(shí)間※微信報(bào)名提醒
| 國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
| 安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
| 廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
| 貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
| 寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
| 黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |
