2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指南已公布，教材有很大的改動(dòng)，其風(fēng)實(shí)踐技能體格檢查/基本操作修訂了以下內(nèi)容：
| 頁(yè)碼 | 2019 | 2020 |
| 61 | 感覺(jué)觸診法 | 增加“體表溫度和溫度的變化” |
| 深部觸診法 | 增加“重疊由淺入深” | |
| 62頁(yè) | 緩慢放氣（2～6mmHg/s），視線隨汞柱下降，平視汞柱上緣 | |
| 64 | 淋巴結(jié)檢查 | 增加部位、數(shù)目、活動(dòng)度 |
| 65 | 甲狀腺 | 增加視診、峽部檢查 站患者后側(cè)檢查 |
| 66 | 第7肋間或第7肋間隙 | 第7或第8肋骨水平 |
| 67 | 呼吸過(guò)快＞24次/分 | 呼吸過(guò)快＞20次/min |
| 67 | 胸部叩診鎖骨上窩 | 第2肋間 增加腋中線 |
| 71 | 腹部檢查 | 刪除七分區(qū)法 |
| 72 | 檢查者將右手四指并攏 | 右手三指并攏 |
| 脾臟觸診 | 變 | |
| 74 | 脊柱壓痛與叩擊痛 | 增加間接叩擊法 |
| 75 | 神經(jīng)病理反射 | 大變 |
| 77 | 手術(shù)洗手法 | 大變 |
| 79 | 脫手術(shù)衣 | 大變 |
| 80 | 切開(kāi) | 增加《安裝刀片的方法》 |
| 80 | 縫合 | 圖片變動(dòng)，名稱變動(dòng)，適應(yīng)癥變動(dòng) |
| 85 | 清創(chuàng)術(shù)“頭面部傷口，可延長(zhǎng)至傷后27～48小時(shí)” | “頭面部傷口，可延長(zhǎng)至傷后27小時(shí)” 操作步驟大變 |
| 87 | 膿腫切開(kāi)術(shù) | 器械準(zhǔn)備變動(dòng) 操作步驟變化 |
| 89 | 頭頸部切口為術(shù)后3～5天；腋下、下腹部、會(huì)陰部切口為術(shù)后5～7天，上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7～10天；位于四肢近關(guān)節(jié)處的切口，一般于術(shù)后10～14天拆線 | 頭頸部切口為術(shù)后4～5天；腋下、下腹部、會(huì)陰部切口為術(shù)后6～7天，上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7～9天；位于四肢近關(guān)節(jié)處的切口，一般于術(shù)后10～12天拆線 |
| 89 | 吸氧術(shù) | 大變 |
| 90 | 吸痰術(shù) | 大變 |
| 93 | 導(dǎo)尿術(shù) | 大變 |
| 95 | 動(dòng)靜脈穿刺術(shù) | 大變 |
| 95-99 | 四大穿刺 | 大變 |
輔助檢查
實(shí)踐技能輔助檢查部分修訂了以下內(nèi)容：
| 頁(yè)碼（2020） | 2019年指南 | 2020年指南 | |
| 103 | 增加帶壓力表的…流量表、扳手。 | ||
| 103 | 500～1000ml | 400～600ml | |
| 103 | 16～20次 | 10～12次 新增（每5～6秒1次） | |
| 103 | 增加物品準(zhǔn)備…皂液 增加手衛(wèi)生（皂液洗手）…后 用皂液從前臂至指尖順序揉搓兩分鐘，清水沖洗，清潔紙巾擦干，此句有變動(dòng) 增加再洗用肥皂洗手。 | ||
| 113 | 0.12～0.14秒 | ＞0.12秒 | |
| 121 | 左側(cè)胸壁…皮下氣腫 | ||
| 122 | 6cm | 4.6cm | |
| 127 | 可呈陽(yáng)性改變 | 升高 | |
| 133 | 增加伴左頂骨骨折 | ||
| 139 | 表5-3內(nèi)容變動(dòng) 表5-4單位變動(dòng) | ||
| 143 | 過(guò)氧化物酶（POX）染色 | 髓過(guò)氧化物酶（MPO）染色 | |
| 144 | α-醋酸萘酚酯酶 | α-乙酸萘酚酯酶 | |
| 146 | CD156 | CD117 新增CD71 | |
| 146 | CD90 | 刪除CD34+…細(xì)胞的標(biāo)志 | |
| 146 | 10-4 | 10-5～10-4 | |
| 146 | 增加8.血液腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)及基因分析增加表格5-8 | ||
| 159 | 2.鄰甲苯胺法 3.9～6.4mmol/L | 刪除 | |
| 159 | 糖化血紅蛋白與血糖控制情況…急性合并癥 | 刪除 增加糖化血紅蛋白與血糖的控制情況：HbAlc＜7%說(shuō)明血糖控制良好。 | |
| 161 | 血淀粉酶：AMS總活性：Somogyi法800～1800U/L。 尿淀粉酶：AMS總活性：Somogyi法＜1000U/L。 |
血淀粉酶：血液：AMY35～135U/L。 尿淀粉酶：24小時(shí)尿液AMY＜1000U/L。 | |
| 161 | AMS活性增高 | AMY活性增高 | |
| 161 | 血清AMS超過(guò)正常值的3倍即可確診本病 | 刪除 | |
| 162 | 男性：11～30μmol/L 女性：9～27μmol/L |
10.6～36.7μmol/L 7.8～32.2μmol/L | |
| 163 | 外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺） | 異源性促甲狀腺激素分泌綜合征 | |
| 163 | 垂體性甲狀腺功能減低、非促甲狀腺素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素 | 垂體性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)，以及皮質(zhì)醇增多癥。 | |
| 163 | T3:1.7～2.3nmol；T4:65～156nmol/L。 | TT3:1.6～3.0nmol/L；TT4:65～155nmol/L。 | |
| 163 | 增加FT3、FT4和TSH是評(píng)價(jià)甲狀腺功能的首選指標(biāo)。 | ||
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