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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《實(shí)踐技能》教材變化

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　　2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指南已公布，教材有很大的改動，其風(fēng)實(shí)踐技能體格檢查/基本操作修訂了以下內(nèi)容：

頁碼 2019 2020
61 感覺觸診法 增加“體表溫度和溫度的變化”
　 深部觸診法 增加“重疊由淺入深”
62頁 　 緩慢放氣（2～6mmHg/s），視線隨汞柱下降，平視汞柱上緣
64 淋巴結(jié)檢查 增加部位、數(shù)目、活動度
65 甲狀腺 增加視診、峽部檢查
站患者后側(cè)檢查
66 第7肋間或第7肋間隙 第7或第8肋骨水平
67 呼吸過快＞24次/分 呼吸過快＞20次/min
67 胸部叩診鎖骨上窩 第2肋間
增加腋中線
71 腹部檢查 刪除七分區(qū)法
72 檢查者將右手四指并攏 右手三指并攏
　 脾臟觸診 變
74 脊柱壓痛與叩擊痛 增加間接叩擊法
75 神經(jīng)病理反射 大變
77 手術(shù)洗手法 大變
79 脫手術(shù)衣 大變
80 切開 增加《安裝刀片的方法》
80 縫合 圖片變動，名稱變動，適應(yīng)癥變動
85 清創(chuàng)術(shù)“頭面部傷口，可延長至傷后27～48小時(shí)” “頭面部傷口，可延長至傷后27小時(shí)”
操作步驟大變
87 膿腫切開術(shù) 器械準(zhǔn)備變動
操作步驟變化
89 頭頸部切口為術(shù)后3～5天；腋下、下腹部、會陰部切口為術(shù)后5～7天，上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7～10天；位于四肢近關(guān)節(jié)處的切口，一般于術(shù)后10～14天拆線 頭頸部切口為術(shù)后4～5天；腋下、下腹部、會陰部切口為術(shù)后6～7天，上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7～9天；位于四肢近關(guān)節(jié)處的切口，一般于術(shù)后10～12天拆線
89 吸氧術(shù) 大變
90 吸痰術(shù) 大變
93 導(dǎo)尿術(shù) 大變
95 動靜脈穿刺術(shù) 大變
95-99 四大穿刺 大變

　　輔助檢查

　　實(shí)踐技能輔助檢查部分修訂了以下內(nèi)容：

頁碼（2020） 2019年指南 2020年指南
103 　 增加帶壓力表的…流量表、扳手。
103 500～1000ml 400～600ml
103 16～20次 10～12次
新增（每5～6秒1次）
103 　 增加物品準(zhǔn)備…皂液
增加手衛(wèi)生（皂液洗手）…后
用皂液從前臂至指尖順序揉搓兩分鐘，清水沖洗，清潔紙巾擦干，此句有變動
增加再洗用肥皂洗手。
113 0.12～0.14秒 ＞0.12秒
121 　 左側(cè)胸壁…皮下氣腫
122 6cm 4.6cm
127 可呈陽性改變 升高
133 　 增加伴左頂骨骨折
139 　 表5-3內(nèi)容變動
表5-4單位變動
143 過氧化物酶（POX）染色 髓過氧化物酶（MPO）染色
144 α-醋酸萘酚酯酶 α-乙酸萘酚酯酶
146 CD156 CD117
新增CD71
146 CD90 刪除CD34+…細(xì)胞的標(biāo)志
146 10-4 10-5～10-4
146 　 增加8.血液腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)及基因分析增加表格5-8
159 2.鄰甲苯胺法 3.9～6.4mmol/L 刪除
159 糖化血紅蛋白與血糖控制情況…急性合并癥 刪除
增加糖化血紅蛋白與血糖的控制情況：HbAlc＜7%說明血糖控制良好。
161 血淀粉酶：AMS總活性：Somogyi法800～1800U/L。
尿淀粉酶：AMS總活性：Somogyi法＜1000U/L。
 血淀粉酶：血液：AMY35～135U/L。
尿淀粉酶：24小時(shí)尿液AMY＜1000U/L。
161 AMS活性增高 AMY活性增高
161 血清AMS超過正常值的3倍即可確診本病 刪除
162 男性：11～30μmol/L
女性：9～27μmol/L		 10.6～36.7μmol/L
7.8～32.2μmol/L
163 外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺） 異源性促甲狀腺激素分泌綜合征
163 垂體性甲狀腺功能減低、非促甲狀腺素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素 垂體性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)，以及皮質(zhì)醇增多癥。
163 T3:1.7～2.3nmol；T4:65～156nmol/L。 TT3:1.6～3.0nmol/L；TT4:65～155nmol/L。
163 　 增加FT3、FT4和TSH是評價(jià)甲狀腺功能的首選指標(biāo)。

 

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