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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》考試教材變動

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　　2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》考試教材變動內(nèi)容如下：

頁碼（2020年） 2019年教材 2020年教材
751 羊水的來源中第③點(diǎn)中“每日600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔” 每日350ml從肺泡分泌至羊膜腔
751 羊水的功能中 增加第⑦點(diǎn)
752 卵巢 略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。 卵巢 排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6～7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素，以維持妊娠。
753 消化系統(tǒng)變化 變動較大
755 每小時3-5次 ≥10次/2h
755 超聲檢查中第②點(diǎn)“在妊娠18-24周” 修改為“在妊娠20-24周”
758 胎動計數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h 胎動計數(shù)≥10次/2h為正常，＜10次/2h
760 孕期用藥的基本原則 變動較大
764 總產(chǎn)程和產(chǎn)程分期 變動較大
764 宮口擴(kuò)張曲線的概念 變動較大
765 產(chǎn)程必須觀察項目和處理中 刪除肛門檢查
765 觀察產(chǎn)程及處理中“5-10分鐘聽一次胎心” “5分鐘聽一次胎心”
765 接產(chǎn)準(zhǔn)備：宮口擴(kuò)張4cm 宮口擴(kuò)張6cm以上
766 用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎 臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎
767 產(chǎn)褥期母體變化“產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～60g” “產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～70g”
769 自然流產(chǎn)的概念中 增加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將
769 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
770 B型超聲檢查中 增加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活。

增加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準(zhǔn)確
770 先兆流產(chǎn)的處理中
經(jīng)治療后		 刪除：2周
771 14-18周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
待分娩發(fā)動前拆除縫線。		 12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)

待37周或有宮縮時分娩發(fā)動前拆除縫線。
772 促胎肺成熟治療中：妊娠＜34周 修改為：妊娠＜35周
772 14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)。 12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。
772 ②宮頸環(huán)扎術(shù)，如孕中期以后超聲檢查提示宮頸短于25mm者， ②宮頸環(huán)扎術(shù)，如24周前超聲檢查提示宮頸短于25mm者，
773 　 準(zhǔn)確核實孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算，
776 妊娠期高血壓疾病 大變
780 妊娠劇吐的概念及臨床表現(xiàn) 變動較大
781 妊娠劇吐的診斷與鑒別診斷中 增加第4點(diǎn)超聲檢查
781 并發(fā)癥中第2點(diǎn)“出血傾向” 修改為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”
781 妊娠劇吐的治療中 增加“應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品”
784 期待療法中：妊娠＜34周

藥物治療中：胎齡＜34周
 前置胎盤
期待療法中：適用于妊娠＜36周

藥物治療中：胎齡＜35周

終止妊娠（1）指征變動較大
786 單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥中 增加第（4）點(diǎn)：貧血多血質(zhì)序列征
788 胎兒生長受限中產(chǎn)科處理終止妊娠指征 變動較大
789 死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。 死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)。
789 胎膜早破的病因中增加 第6點(diǎn)：創(chuàng)傷。
790 足月胎膜早破的處理 變動較大
790 未足月胎膜早破的處理中經(jīng)陰道分娩 增加“妊娠＜24周者，以引產(chǎn)為宜”
791 胎動減少或消失：6次/2h 胎動減少或消失：10次/2h
792 妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥中 增加第5點(diǎn)：惡性心律失常
793 妊娠合并心臟病的處理中 增加終止妊娠的時機(jī)一段
804 臀先露的處理中“于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)�！� 修改為“于妊娠36～37周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。”
807 羊水栓塞 大變
817 鏡檢 腺癌類型改變
818 　 增加子宮頸癌的臨床分期
818 陰道鏡檢查 增加（或hpv檢查16/18型陽性者）
819 子宮頸上皮內(nèi)瘤變 治療大變
822 浸潤肌層達(dá)漿膜面延至輸卵管、卵巢 若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達(dá)漿膜面
822 常用方法為：診斷性刮宮、分段刮診和子宮內(nèi)膜活檢。 診斷性刮宮是常用而有價值的診斷方法。
823 性索間質(zhì)腫瘤：向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤，向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。 常見顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等。
824 睪丸母細(xì)胞瘤 支持細(xì)胞－間質(zhì)細(xì)胞瘤
825 表格《卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別》 有刪減
830 生殖內(nèi)分泌疾病
藥物治療止血		 有變動
831 排卵性功能失調(diào)性子宮出血 增加避孕藥的適用證
治療方案加避孕藥
834 絕境綜合征的診斷 大變
836 子宮內(nèi)膜異位癥“但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)，可用于檢測疾病變化、評估療效及預(yù)測復(fù)發(fā)” 但多低于100IU/L
838 盆地功能障礙性及生殖器官損傷疾病 大變
841 含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置 含孕激素IUD在月經(jīng)第4～7日放置
844 人工流產(chǎn)概念、適應(yīng)證 大變

 

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