2009口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：齲病的病因?qū)W說

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　　齲病的病因?qū)W說

　　1.化學(xué)細(xì)菌學(xué)說：由Miller在1890年提出，此學(xué)說認(rèn)為齲病的發(fā)生是由于寄生在牙面上的細(xì)菌與口腔內(nèi)碳水化合物作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙齒硬組織內(nèi)的無機(jī)物脫礦溶解，而后蛋白溶解酶分泌將有機(jī)物分解，最終牙體缺損。此學(xué)說不足之處在于沒有闡明牙面細(xì)菌存在的形式，沒有明確提出齲病的發(fā)生與致齲細(xì)菌、致齲食物及酸溶解的關(guān)系，但該學(xué)說為齲病病因的現(xiàn)代理論奠定了基礎(chǔ)。

　　2.蛋白溶解學(xué)說：由Gottlieb和Frisbie于1947年提出，該學(xué)說認(rèn)為牙面上細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶首先使牙體局部有機(jī)物分解，打開了細(xì)菌侵入牙體的通道，致使細(xì)菌通過釉質(zhì)的有機(jī)途徑侵入，產(chǎn)酸使無機(jī)物溶解脫礦，形成齲損。

　　3.蛋白溶解——螯合學(xué)說：該學(xué)說由Schatz和Martin于1955年提出，此學(xué)說認(rèn)為齲病是由早期附著在牙面上的細(xì)菌和酶對(duì)釉質(zhì)中有機(jī)基質(zhì)的蛋白溶解作用開始的，而不是釉質(zhì)初期的脫礦。通過蛋白溶解釋放出各種螯合劑，如有機(jī)酸，繼之螯合劑溶解羥磷灰石晶體，形成齲病損害。

　　4.齲病病因的現(xiàn)代概念：60年代Keyes在Miller的學(xué)說基礎(chǔ)上提出齲病的三聯(lián)因素理論，明確提出齲病是由細(xì)菌、食物和宿主三方面的因素共同作用下產(chǎn)生的，70年代有學(xué)者認(rèn)為時(shí)間因素也必須考慮，因此將三聯(lián)因素發(fā)展成四聯(lián)因素。齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物，有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。一般認(rèn)為pH值達(dá)到5.5以下時(shí)，才能導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦。