2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：口腔修復(fù)的適應(yīng)癥

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　　可以通過(guò)口腔修復(fù)治療的疾病可以分為六大類：牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面缺損，前三類是口腔修復(fù)治療中的常見(jiàn)疾病。

　　牙體缺損—牙齒部分缺損

　　牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和質(zhì)地的破壞和異常，表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的破壞。牙體缺損是口腔科的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率約為24%～53%.

　　牙體缺損最常見(jiàn)的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形(包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙及四環(huán)素牙)等。

　　牙列缺損—部分牙齒缺失

　　牙列缺損是指牙列中部分牙齒的缺失。 牙列中從缺一個(gè)牙到只剩一個(gè)牙均稱牙列缺損。在全國(guó)第二次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中顯示：35-44歲年齡組平均失牙0.88顆; 65-74歲年齡組平均失牙9.86顆。

　　牙列缺損最常見(jiàn)的原因是齲病、牙周病，其次是外傷、其它炎癥、腫瘤手術(shù)等。

　　牙列缺失—全部牙齒缺失

　　牙列缺失是指口腔中全部牙齒的缺失。 在全國(guó)第二次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中顯示：65-74歲年齡組有10.51%的人全口無(wú)牙。

　　導(dǎo)致牙列缺失最常見(jiàn)的兩個(gè)病因?yàn)辇x病和牙周病，此外還有外傷、不良修復(fù)體和發(fā)育異常等均會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失。

　　頜面缺損

　　頜面缺損是指頜骨和面部的缺損。

　　頜面缺損的病因包括先天發(fā)育異常(如唇裂、腭裂 )、外傷、腫瘤手術(shù)、放療和炎癥等。

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是咀嚼系統(tǒng)常見(jiàn)病，包括多種疾病狀態(tài)，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及相關(guān)咀嚼肌疼痛、開(kāi)口障礙及關(guān)節(jié)聲響;相當(dāng)多的病例同時(shí)伴有不同程度的頭痛。

　　其病因眾說(shuō)紛紜，主要有：顳下頜關(guān)節(jié)解剖形態(tài)缺陷、咬合不良、肌肉功能紊亂、精神心理因素、關(guān)節(jié)囊薄弱。顳下頜關(guān)節(jié)病的致病因素分為解剖、神經(jīng)肌肉和心理三種類型， 在個(gè)體，涉及的致病因素越多患TMD的風(fēng)險(xiǎn)越高，涉及致病因素的強(qiáng)度越大風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　牙周病

　　牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病，它有兩種含義。廣義的牙周病泛指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類;而狹義的牙周病則僅指造成牙支持組織破壞的牙周炎，而不包括僅累及牙齦組織的牙齦病。

　　牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合、局部解剖因素、不良習(xí)慣和不良修復(fù)體)和全身因素(內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷、精神壓力、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良)。近年來(lái)，吸煙作為環(huán)境因素已越來(lái)越引起人們的重視，被認(rèn)為是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

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