2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：成人牙周炎

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　　成人牙周炎

　　本病可開始于青年時(shí)期，病程進(jìn)展緩慢，可長達(dá)十余年甚至數(shù)十年。

　　檢查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙鄰面、舌側(cè)面常見，牙齦呈現(xiàn)暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍。

　　成人牙周袋分輕、中、重度。

　　輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm。附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。

　　中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～5mm，X線片顯示牙槽骨水平或角型吸收超過根長1/3，但不超過1/2。牙齒有輕度松動(dòng)，多根牙根分叉區(qū)有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

　　重度：牙周袋>6mm，附著喪失>5mm，X線片示牙槽骨水平或角型吸收超過根長的1/2，根分叉區(qū)有病變，牙多有松動(dòng)，炎癥明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

　　牙周炎患者除有牙周袋形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)外，晚期還可出現(xiàn)牙齒移位，食物嵌塞，繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，牙齦萎縮發(fā)生根面齲，或急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。

　　成人牙周炎治療鑒別診斷：牙齦炎。

　　成人牙周炎治療：①牙周潔治;②口腔衛(wèi)生宣教;③定期復(fù)查。

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：

　　居口腔粘膜病的首位，本病周期性復(fù)發(fā)，有自限性，為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，同義名有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，復(fù)發(fā)性口瘡，復(fù)發(fā)性阿弗他口炎。

　　⒈輕型阿弗他潰瘍：

　　占該病80%，直徑2～4mm，圓形或橢形，周界清晰，孤立散在，一般1～5個(gè)不等，好發(fā)于唇、頰粘膜，潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征(潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有約1mm的充血紅暈帶，表面有淺黃色假膜，灼痛感明顯)，發(fā)作期1～2周，愈合后不留瘢痕。

　　⒉重型阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎，腺周口瘡，潰瘍大而深，直徑10～30mm左右，“似彈坑”，周邊紅腫隆起，捫之基底較硬，但邊緣整齊清晰。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，或在周圍有數(shù)個(gè)小潰瘍，好發(fā)于口角、咽旁、軟腭、腭垂等，發(fā)作期可長達(dá)數(shù)月，疼痛較重，尤其位于咽旁的潰瘍，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損。

　　⒊皰疹樣阿弗他潰瘍：

　　又稱阿弗他口炎，潰瘍小而多，散在分布于粘膜任何部位，直徑小于2mm，似滿天星感覺，鄰近潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅，疼痛較輕型重，唾液分泌增加，可伴頭痛，低熱，全身不適，局部淋巴結(jié)腫大等，愈后不留瘢痕。

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