2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導：維拉帕米

　　維拉帕米(verapamil)又名異搏定(isoptin)。

　　【藥理作用】維拉帕米在離體實驗能降低竇房結起搏細胞自律性，減慢竇性頻率，但在整體實驗中，此作用被反射性的交感神經(jīng)興奮所部分抵消，人體用藥后竇性頻率減慢約10%，對房室結的傳導性也能抑制，主要對房室結的上部、中部有作用，對下部作用較差。過大劑量可使竇房結、房室結電活動消失。口服120mg使心電圖P-R間期延長。以上作用使維拉帕米成為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物。

　　維拉帕米能舒張冠狀血管及外周血管，增加缺血心肌冠脈流量，增加側枝循環(huán)流量，也降低外周阻力，降低血壓。

　　【不良反應】約10%患者出現(xiàn)不良反慶，有1%患者需停用藥物。口服易致胃腸道癥狀，靜脈注射可致血壓下降，偶見房室傳導阻滯及心收縮性下降，故禁用于嚴重心衰及中、重度房室傳導阻滯。

　　同類藥物有加洛帕米(gallopamil)即D600，有較強的心抑制作用，應用價值同維拉帕米。