2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：滿灌療法

　　滿灌療法(flooding therapy)與系統(tǒng)脫敏療法正好相反，后者是采用對抗條件作用，對同一可引起恐懼的刺激用新的反應(yīng)(放松)來替代舊的反應(yīng)(焦慮緊張)，恐懼刺激逐步升級，直至最后給予最強(qiáng)的恐懼刺激時病人仍然作出放松反應(yīng)，從而達(dá)到了治療目的。這一緩慢的逐步消退過程需要經(jīng)過一定按部就班的訓(xùn)練，使病人逐漸適應(yīng)引起恐懼的情境。而前者不需要經(jīng)過任何放松訓(xùn)練，一開始就讓病人進(jìn)入最使他恐懼的情境中。一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者治療者在旁反復(fù)地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中細(xì)節(jié)，或者用錄相、幻燈片放映最使病人恐懼的鏡頭，以加深病人的焦慮程度，同時不允許病人采取堵耳朵、閉眼睛、喊等逃避措施。即使病人由于過分緊張害怕甚至出現(xiàn)昏厥的癥兆仍鼓勵病人繼續(xù)想像或聆聽治療者的描述。如果讓病人躺臥在沙發(fā)上，一般不會出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。事先告訴病人：在這里各種急救設(shè)備俱全，醫(yī)護(hù)人員皆在身旁，他的生命是絕對安全有保障的，因此可以立即想像、聆聽或觀看使他最害怕的情景，在反復(fù)的恐懼刺激下，即使病人因焦慮是緊張而出現(xiàn)心跳加劇、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢冰冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，病人最擔(dān)心的可怕災(zāi)難并沒有發(fā)生，焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。另一有效的方式是要病人直接進(jìn)入他最感恐懼的情境：例如一名因擔(dān)心寒冷會使下肢凍壞而至癱瘓的恐懼癥病人，即使到了夏天上身僅穿單衣，下身仍穿著厚厚的絨褲和棉褲，病人訴說他只要一脫棉褲或者想像要脫棉褲，下肢就發(fā)抖，僵硬以致不能站立和行走。治療時室溫為攝氏28度，病人上身只穿單衣，下身卻穿一條襯褲、一條棉毛褲、一條毛線褲、一條厚棉褲，并加一雙厚的長統(tǒng)襪子。治療者告訴病人經(jīng)過檢查，他的下肢和上肢的功能一樣，在室溫下不會發(fā)生癱瘓，同時還準(zhǔn)備了注射藥物和電刺激儀器以預(yù)防可能出現(xiàn)他所擔(dān)心的情況。在治療者的保證下，取得病人的同意后，要病人躺在治療床上，用極其迅速的方法將其棉毛褲、毛線褲和棉褲包括長統(tǒng)襪的在內(nèi)一并脫下，只留短襯褲，結(jié)果病人下肢并未出現(xiàn)發(fā)抖僵硬現(xiàn)象。要病人在床上活動下肢，數(shù)分鐘后即下地行走，一次治療獲得成果。

　　此療法的適應(yīng)癥和系統(tǒng)脫敏療法一樣，對某些恐怖癥和強(qiáng)迫癥效果較好。至于對那些病人采用此法，還要考慮他的文化水平、暗示程度以及發(fā)病原因等多種因素。