2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導：口腔解剖的概述

　　口腔為消化道的起始部分，是一個多功能的器官，具有消化器、呼吸器、發(fā)音器和感覺器的生理機能。

　　口腔(Oral Cavity)前壁為唇，經(jīng)口裂通向外界，后經(jīng)咽門與口咽槽骨形成牙弓將口腔分為兩部分，牙列與唇頰之間為口腔前庭(Oral Vestibulum),牙列以內(nèi)為固有口腔(oral cavity proper)。

　　(一)口腔前庭

　　口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間的蹄鐵形的潛在腔隙，在息止頜位時，此腔隙經(jīng)

　　在口腔前庭各壁上，可見以下具有臨床意義的表面解剖標志。

　　口腔前庭溝：口腔前庭溝亦稱唇頰齦溝。即口腔前的上、下界。溝呈蹄鐵形，為唇頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術切口部位。

　　上、下唇系帶：上、下唇系帶為前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞，上唇系帶較下唇系帶明顯。制作義齒時，基托邊緣應注意此關系。兒童的上唇系帶較為寬大，并可能與切牙乳頭直接相連。隨著兒童年齡的增長，唇系帶也應逐漸縮小，如果持續(xù)存在，則上頜中切牙間隙不能自行消失，影響上頜中切牙的正常排列，需手術治療。

　　頰系帶：頰系帶為口腔前庭溝相當于上、下尖牙或雙尖牙區(qū)的扁形粘膜皺襞，其數(shù)目不定。一般上頰系帶較明顯，義齒基托邊緣應注意此關系。

　　腮腺導管口：在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。作腮腺造影或腮腺導管內(nèi)注射治療時，須找到此導管口。

　　磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成。磨牙后三角位于下頜第三磨牙的后方，該三角的底朝前，為下頜第三磨牙的頸緣，其尖朝向后方;磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常顯紅腫。

　　翼下頜皺襞：翼下頜皺襞為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托。該皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志，也是翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的部位。

　　頰墊尖：大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊。其尖稱頰墊尖，向后鄰近翼下頜皺襞前緣，此尖約相當于下頜孔平面，為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志。頰墊深面為頰脂墊。該墊因系脂肪組織構成，因而頰墊尖的位置有時不恒定，該尖可偏上或偏下，甚或遠離翼下頜皺襞，此時麻醉穿刺點應作相應的調(diào)整。

　　(二)固有口腔

　　固有口腔亦稱口腔本部，可見以下具有臨床意義的解剖標志。

　　腭：分隔口腔和鼻腔，腭分為前2/3的硬腭及后1/3的軟腭兩部分，硬腭在腭前部有骨質(zhì)部分，軟腭在腭后部有肌肉可活動部分。軟腭后緣正中突出部為懸雍垂。腭參與發(fā)音，言語及吞咽等活動。

　　舌：分為舌體和舌根兩部分。前2/3為舌體活動度大，后1/3為舌根，活動度小，參與咽前壁的構成，舌背粘膜粗糙與舌肌緊密相連。舌前2/3遍布乳頭，分下列四種：絲狀乳頭數(shù)目最多，但體積甚小，呈天鵝絨狀，布于舌體上面，司一般感覺。菌狀乳頭、數(shù)目較少、色紅、分散于絲狀乳突之間而稍大，有味蕾，司味覺。輪廓乳頭，一般為7-9個，體積最大，排列于界溝前方。乳頭周圍有深溝環(huán)繞，溝內(nèi)有味蕾，司味覺。葉狀乳頭，為5-8條并列皺襞，位于舌側(cè)緣后部，含味蕾，司味覺。舌的感覺神經(jīng)：后體部為舌神經(jīng)，舌根部為舌咽神經(jīng)。舌的運動為舌下神經(jīng)所支配。舌的味覺神經(jīng)為面神經(jīng)的鼓索支，該支加入到舌神經(jīng)，分于舌背粘膜。

　　舌系帶：在舌腹面中線基底部。如其發(fā)育異常，過短或附著過前時，限制舌的活動，常造成吮吸、咀嚼及言語障礙，可作系帶修整術加以矯正。

　　頜下腺導管開口：位于舌系根部兩側(cè)，呈對稱性乳頭狀突起。

　　口底：位于舌位下，由口底粘膜、肌肉等組織所構成。臨床上包含舌下、頜下、頦下諸間隙。